而就在2020年底，台灣引進了新一代的小分子標靶藥物，對於抗藥性乳癌以及腦部轉移的病患十分有效；使用了新一代小分子標靶藥物後，王小姐腦中的腫瘤逐漸變小，到現在已經穩定控制超過一年以上，王小姐的生活品質也因此有了顯著的改善。 雖然說之前有提到針對HER2 的抗體標靶藥可能因為藥物大小的物理限制而無法進入腦部，但是近來已經有幾個案例報告一些大分子的抗體標靶藥物可能是有效果的。 其中最多人有報告過的便是 T-DM1(trastuzumab-emtansine; 賀癌寧)。 在幾個回溯性報告中， HER2陽性病患使用 T-DM1而有效的效果約為二至三成。 至於為何大分子抗體藥物可以通過 BBB，目前最有可能的原因是BBB在腦部轉移的腫瘤在生成的過程中已經被部分破壞所以大分子藥物也有機會可以進入中樞神經治療。 藉由可以產生放射線同位素的 trastuzumab (T-DM1的主要標靶抗體) 的影像判讀，在HER2陽性的腦轉移病患的確可以發現 trastuzumab 順利分布到腦腫瘤中而產稱顯影的情形。
一旦lapatinib 可以進入到中樞神經內的癌細胞內，便可以抑制HER2 受體的活化，進而造成癌細胞死亡。 Capecitabine 是一個口服的化療藥物，其特殊的使用方式是口服每兩個禮拜休息一個星期，每三周為一個週期。 大部分的化療藥物對於 BBB的穿透力不佳，但是 capecitabine 算是化療藥物裡面少數對於腦部穿透力較好的藥物。 Lapatinib 以及 capecitabine 兩種藥物的組合對於HER2陽性的腦轉移病患，大概可以有兩成至三成的有效反應率。 而對於之前完全沒有接受過腦部治療 (包括全腦放射線治療)的病患，在一些文獻中報導甚至有高達六成的反應率。
乳癌轉移腦部治療: 最新文章
另外觀察到有些乳癌細胞非單一組成，它可能有多種亞型組成，但現代技術沒有辦法分的這麼細。 「阿嬤最多再活半年！」，媽媽在電話那頭，明顯可以感到她的傷心。 「你快問問老師，有什麼辦 法可以救阿嬤。」媽媽說我的乾阿嬤乳癌已轉移到全身，醫生說情況很不樂觀。 「治療已經擴散的癌症，罕見成功的例子，往往只能看著腫瘤越來越大，而病人越來越小」（John Laszlo）。 每次轉移病灶與原發癌症的基因背景可能都不一樣，如果仍按照原發癌的標靶藥物來治療轉移腦癌，可能成效不彰。 以乳癌為例，腦轉移基因檢測的結果，甚至高達50％可能表現出與原發乳癌不同(或未發現)的基因突變，有研究也觀察到腦轉移細胞其雌激素受體或黃體素受體消失，但HER2陽性反應的比例比原發乳癌更高。
而對於尚未發生骨折的骨轉移病人，骨骼手術則以清除腫瘤為主要治療目標。 發生癌症骨轉移的患者，醫師會依據患者原本的癌症，調整治療的用藥，這不僅對原本的癌症有幫助，對受到癌症侵犯的骨頭也有治療效果。 為了減輕病患的負擔，並防止骨骼遭到進一步破壞，維持骨骼功能是癌症骨轉移的治療目標。 伽瑪刀並非真正意義上的刀，而是將由192顆鈷源發出的伽瑪射線精確聚焦，通過201條射線從不同位置聚焦在一個固定的病灶上，射線只照射局部病灶，而周圍正常組織受到的放射劑量非常低。
乳癌轉移腦部治療: 好消息！ 轉移性乳癌患者仍可活得有生活品質
這類乳癌患者由於HER2蛋白質的過量表現，腫瘤的生長速度會較快，而生物行為較為惡性，使得治療後轉移復發高 於其他類型的乳癌。 乳癌轉移腦部治療 過去HER2陽性乳癌確實惡性度高、復發率高、 預後不佳。 但是，2018 AJCC最新癌症分期第八版指出，若使用標靶藥物治療HER2陽性乳癌，經過 臨床追蹤8年的經驗來看，患者經過手術搭配使用標靶藥之後，存活率已經超過8成，早期乳癌更可達到100％。
化療是乳癌控制的重要武器，然而不少患者對接受化療相對怯步，尤其擔心化療造成的各種副作用。 臺北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科賴峻毅醫師說明，目前乳癌化療常見藥物如紫杉醇、小紅莓等，治療效果佳但副作用較明顯，包括噁心嘔吐、掉頭髮、食慾不振、疲倦、拉肚子。 和全腦治療不同，分段立體定向放射治療用精準方法，把放射能量集中在復發最高風險的位置，即手術位置。 乳癌轉移腦部治療 治療次數可以由5至10次（全腦放射治療）減少至1至3次，令正常腦細胞得到最好的保護，病人認知功能和生活質素能好好的保存下來。
乳癌轉移腦部治療: 工作家庭兩頭燒 乳房腫瘤已悄悄長大…
手術1年後，患者恢復了行走能力，雖然不像一般人健步如飛，不過比起臥床，有了很大的進步。 乳癌一旦轉移至遠端就進入晚期，也就是第四期乳癌，當乳癌發展到這個階段，代表癌細胞已擴散至身體他處，對重要器官如肺和腦造成影響。 第四期乳癌治癒率相對低，五年存活率在台灣也只有 25.7% 乳癌轉移腦部治療 左右。 轉移性腦瘤之症狀約百分之五十之病患出現顱內壓上升，包括頭痛、噁心、嘔吐、視乳頭水腫等症狀，百分之十五至百分之廿五之病患出現局部神經功能障礙，如肢體乏力、視野缺損、失語症、平衡失調等症狀及癲癇發作。
- 值得注意的是，腦轉移的早期症狀不明顯，患者常常是在意識不清楚、癲癇發作時才被發現，而此時病症通常已經很嚴重。
- 黃國烽醫師說明，癌症患者發生腦轉移的機率約15至30%，雖然每種癌症都有轉移至腦部的可能，但最常見為乳癌、肝癌、肺癌、大腸癌等4種癌症。
- 育齡期婦女於治療期間及治療結束後至少六 個月內應被建議採取有效的避孕措施。
洪啟庭補充，高度近視人士及長期使用帶藍光的電子產品，都會增加患飛蚊症風險。 因此一旦眼前出現飛蚊，且數目增加或形狀變大，一定要盡快求醫。 接受乳房全切除的病人，則是在胸壁皮膚或重建後的乳房，摸到小顆粒或硬塊，這也是癌友最容易發現復發的警訊。 乳癌轉移腦部治療 腦癌病人進行並完成腦癌相關治療，已經在康復之路上邁進一大步，治療後的各種復康跟進，可以幫助腦癌患者盡快重拾正常生活。 此外，良性的腦腫瘤經移除後，仍有機會重新長出，甚至演變成惡性 ，因此即使腦腫瘤屬於良性，患者亦切忌掉以輕心，應與醫生盡快商討治療方案。 原發性腦癌是指源於腦組織的惡性腫瘤，大多數由於腦部細胞出現基因突變，令細胞快速生長及分裂，結果形成異常腫瘤 。
乳癌轉移腦部治療: 小孩開學嘍!爸媽不焦慮 健康愛心便當三訣竅
過程中盡量表達自己，不要害羞，諮商師才能更了解換題所在，並協助解決。 若負面情緒始終沒有好轉，或造成其他問題，像食慾不振、不開心、對事情都興致缺缺、失眠、無法專心等，請盡速去就醫，以尋求更多專業協助。 隨著醫藥、經濟和環境衛生等之進步，平均生存年齡逐漸增加，另外近二、三十年來檢查儀器，如電腦斷層、核磁共振掃瞄等有突破性之發展，癌症及轉移性腦瘤的檢出率亦逐漸增加。 然而植入矽膠填充義乳重建的女性建議每 2 年自費接受核磁共振影像檢查（MRI）檢視植入填充物的狀態。 依據 2018 年美國腫瘤臨床實踐指南（NCCN）指引建議，罹癌治療完成後首 5 年，每年 1 到 4 次回診追蹤；之後每年一次。
除此之外，第三代標靶藥物也出現，把標靶和化療藥物結合成一個藥物，兼顧標靶藥專一性，加上化療藥物直接進入癌細胞裡，減少全身副作用。 電腦掃描利用較强劑量的X光射線，從多角度拍攝人體内部影像，再由先進的電腦技術合併多組極薄的橫切面影像，組成清晰的三維影像，以顯示身體內器官的狀況。 除了用於診斷腦部疾病，如中風或膿瘡，亦可用於檢查癌細胞是否出現擴散的跡象。 現時已知的腦腫瘤類型有超過150種 ，可大致分為良性及惡性。 雖然腦以外身體大部分良性腫瘤都不會對健康構成嚴重威脅，不過良性腦腫瘤的情況卻有所不同，有可能導致危急和嚴重的症狀，因此不論腦腫瘤屬於良性抑或惡性，兩者皆需要立即求醫，謹慎處理。
乳癌轉移腦部治療: 乳癌腦轉移
抗賀爾蒙治療就看我們之前講的ER或是PR，如果是陽性就表示說你的腫瘤可能會因為這些女性賀爾蒙、雌激素的刺激而生長，所以我們就可以用一些抗賀爾蒙的治療。 標靶治療就會看你的標靶受體，如果是陽性就可能可以去接受標靶藥物的治療。 遠距離轉移 – 當癌細胞透過血液轉移到腦內，便會形成一個或多個顱內腫瘤，多見於肺癌和乳癌。 遠距離轉移是腦腫瘤最常見的一種，腫瘤可能在原發性腫瘤治療後很久才被發現，部分病人更是沒有任何癌症或腫瘤病歷。
即使是轉移性乳癌的病患，其中位數存活期，尤其是賀爾蒙陽性以及人類上皮受體因子2 (Human epidermal growth receptor-2, HER2)陽性的病患，更是有長足的進步。 現在如果是賀爾蒙陽性的病患，即使是在轉移性疾病的狀況下, 仍然可以有三至四年的中位數存活時間；HER2陽性病患，根據最新的CLEOPATRA第三期大型臨床試驗，甚至可以有到達四年半的中位數存活時間。 黃國烽說，腦瘤必須透過影像醫學檢查診斷，若腫瘤不大，也沒有立即性生命危險，可透過立體定位放射治療處理，若大於7公分或有生命危險就建議立即手術。 桃園醫院急診護理師童姿鈞說明，腦部腫瘤依來源可分成：原本就從腦的組織細胞長出來的「原發性腦瘤」，以及從其他部位轉移過來「續發性腦瘤」。 綜合台灣媒體報道，高雄一名19歲林姓少女日前出現疑似飛蚊症狀，她起初以為只是自己過量使用手機，惟3日後飛蚊黑影仍然持續，遂向眼科醫生求醫。
乳癌轉移腦部治療: 健康網》6種地瓜營養比一比 「它」熱量最低 維生素A、C最高
由於腦組織受到「血腦屏障」保護，令傳統化療和大部分標靶治療都不能有效滲透。 醫生一般會視乎病人的身體狀況，腦轉移多寡，腦轉移以外的病情分佈以及病人的年紀來制定適當的治療方案。 胡名宏醫師表示，像王小姐這樣已經發生轉移的第四期晚期乳癌，治療的策略比起早期乳癌就會複雜許多，會依照每個人的狀況設定不同的治療目標，使用的藥物也就需要配合腫瘤特性及病患狀況來做選擇。 為了辨識那些危險因子可預測乳癌發展，林口長庚乳癌團隊分析12年間收治的1千多名患者臨床資料，發現腦轉移對患者存活影響最大。 林口長庚一般外科乳癌治療中心主任陳訓徹表示，腦轉移目前無較有效的治療方式，雖可接受電療和化療，可惜效果均不佳。 在乳癌的遠端轉移中，約有一成的病患是乳癌腦轉移患者，若是HER2陽性的病患，腦轉移的風險更高達三至四成。