通常在手術後數週進行，利用高能量游離輻射線，經由體外直接照射，破壞並終止癌細胞繼續生長。 一般而言，放射治療通常是 週的療程，一星期 5 天固定時間，一次大約 10 分鐘。 副作用多出現在皮膚反應，照射部位有緊繃、紅熱、輕微痛感或搔癢。
- 在數十年前，乳癌的主要初始治療方式，是將患側乳房全部切除，並針對腋下淋巴作廓清手術。
- 上述情況追加輔助性放射治療確實可減少病患局部腫瘤復發的可能性，其正面結果已經在許多有關領域的教科書內明確闡述。
- 血管新生因子抑制劑（Anti-VEGF）：Anti-VEGF合併化療，可使反應率及無疾病進展存活期增加。
- 放射治療（俗稱電療），是透過對癌細胞發放高能量的輻射線，破壞癌細胞中的染色體（DNA），達到殺死癌細胞的效果。
- 但乳房攝影仍有限制，乳腺緻密度愈高，準確度會受影響，臨床通常搭配超音波檢查。
在開始照射約 5 周後，少數的病患可能在皮膚上脫皮嚴重處會產生一些小水泡，或有一些分泌物產生，但通常範圍並不大，一般在 2-3 周內會自行痊癒。 乳癌一期治療 水泡若有破損，可告知您的主治醫師，視情況開立藥膏以降低感染的風險。 若淋巴被侵犯，手術後再對患側的乳房或胸壁，以及鎖骨上/下淋巴結（有時會照射內乳淋巴結）追加放射治療，可以增加局部控制率，也能夠延長存活期。 專業的醫療服務能為我們解決健康問題，但昂貴的醫療費用並非人人有能力負擔。
乳癌一期治療: 乳癌種類︰如何區分原位癌及侵襲性乳癌？
乳癌是香港婦女致命癌症的第三位，早期的乳癌更加可能沒有任何病徵，令人防不勝防。 今次邀請得外科專科周芷茵醫生與大家分享不同類型乳癌的特質，以及如何為病人制定最合適的治療方案，拆解常見乳癌治療謬誤。 根據港怡醫院手術套餐詳情，乳房腫瘤切除術的收費介乎HK$64,080至$108,380，視乎是否需要腋下淋巴廓清術、前哨淋巴結活組織檢查及腋窩剖析 ，而乳房部分切除術的收費為HK$42,380。 確診乳癌後，妳應該盡快接受合適的治療，因為越早開始治療，痊癒的機會越大。 不同階段的乳癌有不同的治療選擇，醫生會因應妳的情況為妳建議最適合妳的治療方案。 乳癌婦女會害怕身體外觀的改變，擔心治療會影響性關係。
放射治療可以分成體外及體內放射治療，其中以體外放射治療則較常用。 由於傳統電療儀器精準度有限，電療範圍較大，容易令附近的健康細胞亦一同被殺死，因而對身體產生副作用。 本中心配備的高速螺旋放射治療系統（TomoTherapy），能夠處理各類形狀不一、大小各異、不同部位的腫瘤，減少對正常細胞的影響，並能夠針對病人特殊需要提供互補治療方案，有效提升療效，同時減低治療副作用。 放射治療（俗稱電療），是透過對癌細胞發放高能量的輻射線，破壞癌細胞中的染色體（DNA），達到殺死癌細胞的效果。 放射治療在不同的癌症治療階段都可應用，有根治腫瘤、輔助治療、紓緩病情不適等效用。 乳癌一期治療 有需要的話，癌症病人可以在外科手術後進行放射治療，清除未能被完全切除的癌細胞，以及減低復發風險；或在進行腫瘤切除手術前，用其將癌腫瘤縮小，令手術成功率更高。
乳癌一期治療: 乳癌常見6種治療方法-乳癌懶人包6
醫療保險會以實報實銷的形式賠償 (受限於相關項目的賠償限額)，助你減輕經濟負擔，讓您可以專心於治療上。 腋下的組織也可用類似方法按摩，從手臂往腋下的方向輕按，每次 5-10 分鐘，每天可做 2-3 次。 患者在運動後或炎熱時，照射過後的乳房排汗量會顯著減少，而對側乳房、上腹部及背部的排汗量會代償性的增加。 照射過後的皮膚會有長期乾燥的問題，可透過擦拭乳液方式改善。 在開始照射約 3 周後，皮膚的顏色會開始由紅轉深，看起來會黑黑的，表皮的毛孔也會變得比較明顯。 接下來會像曬傷一樣，呈現乾燥、脫皮的現象；脫皮的狀況多屬輕微，僅有少數病患會因為脫皮狀況較為嚴重，刺激到神經末稍，而產生疼痛。
在一跨國性研究的報告（IES）發現，服用泰莫西芬2～3年，轉用諾曼癌素2～3年，與單純服用泰莫西芬5年相比，可降低18％的復發機率，提高14％的存活率。 因臨床上，乳癌的復發高峰期有兩個階段，一個是治療後2～3年，另一個為7～8年，所以醫師也會視病患狀況調整藥物使用時機，有時會使用5年泰莫西芬後，再使用5年的諾曼癌素。 標靶治療與化學治療同樣透過藥物 來直接殺死癌細胞，不同之處在於標靶治療能針對特定癌細胞生長基因和它們所產生的蛋白，針對性地阻斷該種癌細胞生長或修復的功能，令其死亡，所以稱為標靶治療，以資識別。 標靶治療作用精準，副作用一般較傳統化學治療為少，對骨髓造血細胞和免疫系統亦影響不大。
乳癌一期治療: 乳癌治療後追蹤多久一次？要做哪些檢查？
但使用電子射線的缺點，在高劑量照射肺壁時，會造成表面皮膚之纖維化與毛細血管新生。 因此，現在電子射線之使用，主要用於大範圍照射後，再針對手術之傷口加強照射，以進一步降低局部復發率。 在照射的過程當中，通常病患不會有任何不適感，如同照X光片一般。 當治療約三週後，照射範圍內的皮膚會開始有潮紅現象，到第四週皮膚會有癢及灼熱感。 在第五週皮膚反應較激烈，會出現局部破皮現象，大多在腋窩皮膚較皺摺部位發生。 此為照射引起的皮膚急性期反應，同時照射療程也已結束通常在第四週時，給予病患休息一週左右，皮膚嚴重反應便不致於發生，再適度使用護膚藥膏，便會逐漸復原。
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乳癌一期治療: 癌細胞突變 乳房腫大像釋迦
依腫瘤大小、位置、實驗室的檢查、淋巴結侵犯之有無、及影像學之特殊檢查結果，並考慮年紀、 健康情形而安排專業醫師予以診治，病患可以與醫師充份的討論，而決定最合適的治療方式。 理論上，女性年齡愈大，患上乳癌的風險也會愈高，香港每年就有超過半數的乳癌患者均於50歲後確診。 不過，30至40歲的確診數字也有上升趨勢，顯示乳癌患者有年輕化的跡象；亦可能是因為乳癌意識提高，令更多婦女提早發現症狀，及早求醫確診。 目前，只有約3％與BRCA突變相關的乳癌能在30歲之前被診斷出來，因此大多數有BRCA突變的女性，都傾向於30歲後才考慮接受預防性手術，其中預防性雙側乳房切除術能將相關乳癌風險減低90％以上。 不過，需要再三強調的是，雙側乳房切除術屬入侵性且不可逆轉的手術，患者在決定接受手術前應考慮清楚。
若要搭乘飛機，或至高海拔地區居住或旅遊，因為機艙內及高海拔區域的氣壓較平地為低，所以水腫可能加重，最好使用壓力袖套或彈性繃帶等，將患側手部綑紮起來，以避免水腫惡化。 照射過後的皮膚會變得比較乾燥，這是因為放射線對汗腺和皮脂腺造成的長期影響，因此皮膚分泌的油脂較少，汗液的分泌也會變少。 放射性肺炎：治療時，正常肺部僅會接受到少許的劑量，因此病友發生有症狀的放射性肺炎機率只有 5% 左右。 這時候您需要對您的食物做一點調整，不要吃太硬、太熱或太刺激的食物。
乳癌一期治療: 台灣癌症基金會-FCF
侯明鋒提醒乳癌患者，千萬不要有「年紀大，再活也沒幾年」負面想法，以目前國內平均餘命計算，65歲以上的女性仍為黃金女郎，保有22年燦爛歲月，只要依配合醫師指示，定期回診治療，就能擁有更多幸福。 管腔A型為ER和PR陽性、HER2陰性、低Ki-67，管腔B型為ER或PR其中一種或兩種陽性、HER2陰性、高Ki-67，管腔A型和B型稱為「荷爾蒙受體陽性」乳癌，其中管腔A型侵犯性最低。 乳癌一期治療 HER2陽性獨立為一型，而類基底細胞型則3種荷爾蒙皆陰性，又稱為三陰性乳癌。 乳癌是本港女性最常見的癌症，2020年本港共錄4,956宗女性乳癌新症，同年錄751宗死亡個案。 以往也有不少名人、明星曾確診乳癌，如林淑敏、金燕玲，而台灣女歌手朱俐靜更因乳癌病逝，終年40歲。 腋下淋巴結腫大：部份病人根本不自覺乳房有硬塊，反而是因腋下長出淋巴結，覺得不舒服才求診，這表示乳癌已蔓延至腋下淋巴結。
侯明鋒說，可惜部分癌友只因擔心化療副作用，不願就醫，或是中斷治療，甚至輕信偏方，最後喪命。 一名年近60歲婦人右邊乳房裡的硬塊已穿破皮膚，腫瘤潰爛，有如發爛的木瓜，散出異味，自知情況不對，仍不願就醫。 高醫研究團隊發現，儘管健保提供給付，仍有一成二的HER2陽性乳癌病患拒絕治療，只因為覺得自己老了、畏懼化療副作用。 乳癌的初期症狀大部份是很難發現的，不會疼痛，當癌細胞不斷地生長時可能產生以下的徵狀，如果發現以下異常現象，應立即尋求專科醫師診斷： 1. 惡性硬塊的特徵，通常感覺較硬且粗糙，且由於癌細胞浸潤到鄰近的組織而造成分界不明顯，最常發生的部位為乳房的外上方。
乳癌一期治療: 乳癌風險因素2.50歲後發病率上升
但是不管施行改良型乳房根除術或乳房保留手術，手術時若 接受傳統腋淋巴腺清除術則術後患側可能產生上肢淋巴水腫，肩關節活動受限等情形。 但近年臨床發現，有少部分乳癌患者，腫瘤在1公分以下，腋下淋巴結沒有轉移，卻在術後2至3年，甚至5年後，出現復發轉移進而危及生命。 所以，目前傾向由更多檢驗分析來評估乳癌復發風險，包括荷爾蒙受體、HER-2／neu、腫瘤分化級數、Ki-67增生指數，及癌細胞是否侵犯淋巴管或微血管等，決定是否應建議輔助化學治療。
乳癌手術依據切除範圍可概分為部分切除與全切除，衛福部健保署統計，國內108年度共有1萬4245人接受健保給付的乳癌手術，其中8122名（56%）患者接受部分切除術，又稱作乳房保留術，另6566名（44%）患者接受全乳切除術。 腫瘤可能是任何大小，且擴散至胸壁和（或）胸部的皮膚，導致皮膚紅腫或潰爛。 乳癌一期治療 這時腫瘤最多可能已擴散至9個淋巴結，或擴散至胸骨周圍的淋巴結。 第2b期：以下3種情形歸於2b期乳癌－（1）腫瘤介於2~5公分；0.2~2毫米的乳癌細胞群聚於淋巴結。 （2）腫瘤介於2~5公分；癌細胞已擴散至1~3個腋窩淋巴結或靠近胸骨的淋巴結。
乳癌一期治療: 三陰性乳癌是「乳癌最惡性殺手」！預防、症狀、治療9大問題一次說清楚
近來還有更強的新標靶藥T-DM1，將賀癌平 （Trastuzumab）和化療藥物（DM1）合而為一， 對抗腫瘤療效更強，同時可減少化學藥物的全身性毒性，顯著延長HER2過度表現的乳癌患者存活率。 如骨骼掃描、胸部X光、肝臟超音波、腦部及胸部電腦斷層、核磁共振、正子攝影等其他影像檢查，並非專家建議的常規檢查項目，但若懷疑可能復發或遠端轉移，可考慮安排相關檢查以協助評估後續治療計畫的安排。 然而植入矽膠填充義乳重建的女性建議每 2 年自費接受核磁共振影像檢查（MRI）檢視植入填充物的狀態。 復發病灶可能在常規回診中，經由醫師問診及身體理學檢查中發現，所以固定回診是非常重要的。 CDK 4/6 抑制劑：針對荷爾蒙接受體陽性，阻斷「細胞週期蛋白依賴型激酶 4 和 6（CDK 4/6）」。
- 如果癌症已擴散到乳房內淋巴結或鎖骨上淋巴結或更多遠處部位，則單獨使用根治性乳房切除術是無法治癒的。
- 化療後手術前，最基本PET scan已經好足夠，最主要排除預期之外嘅擴散（雖然化療中，大部分人都有良好反應，不過都有少部分人嘅乳癌係唔受控制，即係差咗嘅。如果差咗，手術就未必值得做）。
- 本文所含任何健康相關資訊僅為便利而提供，不應視為醫療建議。
- 「局部乳房腫瘤切除術」的原理是將乳房內的主要腫瘤及周邊組織切除，「乳房四分之一切除術」所切除的範圍相比「局部乳房腫瘤切除術」較大，約為乳房的四分一。
- 病人或會因治療而引起不同併發症，輕則傷口感染、皮膚刺痛、上肢水腫疼痛，手臂活動受限制等，重則脫髮、嘔吐、疲倦，甚至影響心臟功能。
- 抽血報告出來，血小板確實下降很多剩 2 萬 7，正常值是 15 ~ 40 萬，差一點就需要臥床輸血小板。
這樣做，不但可減少腋窩再發率，也是乳癌分期的重要根據。 估計在早期乳癌約有20% 至30% 的患者會有淋巴轉移。 對這些患者而言，淋巴切除是必須的；但反而言之，則有約70% 的患者接受了不必要的淋巴切除，而淋巴切除術本身會帶給病人相當程度的手術後遺症，約有10~20% 不等的病人會因此產生淋巴水腫，而深受困擾。 目前臨床的研究已經證實，乳癌癌細胞的散佈方式是有先後順序，也就是乳癌細胞會先轉移到直接引流腫瘤的淋巴結 (即所謂的前哨淋巴結)，然後再擴散到其他的淋巴。 不過這項技術有一定困難度，因此執行者(醫師) 必須經過一定程度之學習以克服難度，並證實其準確度，方可使用於實際之手術治療，這樣才能有益患者。 在有經驗的醫學中心，前哨淋巴結切片之偽陰比率不到百分之五，可成功地用判斷淋巴有無轉移，不過長期追蹤的安全性及可靠性尚待研究當中，但由於此技術預測淋巴轉移之正確性已被證實，因此已被國內外許多醫學中心採用做為治療之標準方式之一。
乳癌一期治療: 香港綜合腫瘤中心 ( 九龍 )
放射治療是使用高能量的X光對身體進行照射，過去乳癌治療以乳房全部切除為主，後來較早期的乳癌可接受部分乳房切除術。 研究發現，放射治療可降低患側乳房復發風險，也能延長病患的存活。 零期乳癌（原位癌）是最早期的乳癌，目前治療原則是切除病灶合併放療，或進行單純性乳房全切除手術。 針對荷爾蒙受體陽性者，術後給予抗荷爾蒙藥物以預防復發。 前哨淋巴結是指腋下第一粒淋巴結，最先接收經由乳房流出的淋巴液。 當癌細胞開始從乳房腫瘤進入淋巴系統，首先會於前哨淋巴結積聚，其後再擴散至其他腋下淋巴結。
乳癌一期治療: 乳癌 2022 最新治療！了解常見6種治療、藥物及治療費用
有醫生呼籲有乳癌遺傳病家庭病史及卵巢癌患者應進行BRCA基因檢測，因為最常見的乳癌遺傳基因變異出現在 BRCA1 和 BRCA2基因。 當BRCA 1/2發生變異時，便會增加乳癌或其他癌症，如卵巢癌、前列腺癌的風險。 罹癌前的遺傳基因檢測有助減輕憂慮，但乳癌基因檢測費用比較高，通常建議有遺傳性疾病家族病史者進行。 如果擁有BRCA基因的女性，在確診病變後及早治療，能夠達到預防乳腺癌的效果。
乳癌一期治療: 乳癌會復發 想要癌症不再來 請做到3件事
進行乳癌放射治療有可能導致副作用，最明顯的就是受照射的乳房位置會出現紅腫、疼痛、脫皮，以及乳房變得僵硬。 部分早期乳癌的患者，尤其HER2陽性以及三陰性乳癌，臨床上常會將化療或合併標靶治療拉至手術前執行（又稱前導性化學治療），如此可事先將腫瘤縮小以增加乳房保留機率、減少腋窩淋巴切除的程度，且能觀察藥物對癌細胞療效。 實證資料顯示，第二期HER2陽性患者接受術前化療與雙標靶藥物治療，五至六成的患者腫瘤可全消；三陰性乳癌患者接受術前化療，有四成患者的腫瘤全消。 三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer）：罕見且難治療的侵入性乳癌。
先電療後手術係有人咁做，不過唔係主流意見／案例唔多，因為大部份醫生都會擔心電完嘅皮膚好硬，令到做手術好困難，或者術後傷口難埋口，所以一般都係建議先手術後電療。 前哨淋巴活檢技術大部分公立醫院都有做嘅（只有一兩間冇），不過你確診時已確診有淋巴擴散，傳統黎講化療後都係做返全淋巴清除穩陣。 外國有研究喺咁嘅情況下照做前哨淋巴，不過證實誤差率係高咗嘅。
「Cigna」和「Tree of Life」標誌是 Cigna Intellectual Property, Inc. 在美國和其他地方經授權使用的註冊商標。 所有產品和服務均由營運子公司提供或透過其提供，而非由 Cigna Corporation 提供。 如果是做乳房腫瘤局部切除保留乳房手術，復發擴散時，乳癌細胞會侵犯患側的乳房周圍、腋下和鎖骨淋巴結，病人會摸到相關部位有小顆粒或硬塊。 這是乳癌治療最重要的一部分，目的在於完全切除腫瘤和腋下淋巴結廓清，盡量排除淋巴結致癌細胞轉移，這是乳癌患者最重要的預後因子。 同時根據淋巴腺有無轉移，進行腋下淋巴廓清術或前哨淋巴結摘除術。
如果乳癌擴散至手臂或鎖骨附近的淋巴結，可能會在鄰近處產生腫脹或腫塊，因這些癌症症狀可能比乳房原始腫瘤更早被發現，所以也需要特別注意這類型的腫塊。 有很多方法可用來治療荷爾蒙敏感型乳癌（Hormone-sensitive breast cancer），包括停止卵巢的功能、停止身體分泌雌激素和阻擋雌激素發揮功能。 這些療法的主要目的，就是要抑制雌激素的分泌；雌激素是種荷爾蒙，女性在更年期之前，卵巢還有脂肪組織、皮膚之類的組織，都會分泌雌激素，它會加速乳癌細胞的增生。 隨著局部整形技術與重塑乳房形狀的技術融合，病人接受乳房保留手術後，可利用乳腺組織皮瓣或其他植入物填補已局部切除的乳房。 隨著有關技術的進步，一些以往被認為癌腫瘤體積或位置不適合進行局部切除的病例，現時都可使用乳房保留手術作治療。 而且，腋下淋巴接受廓清後，手臂及肩膀的運動範圍會變小，組織也較緊繃，會對患者的生理和心理造成巨大影響；因此目前早期乳癌的手術，多以「部分乳房切除術」為主。
明明符合健保給付條件，可省下龐大醫療費用，為何不願意接受治療？ 侯明鋒整理出兩大原因，那就是「年紀大、怕化療副作用」，其中以「年紀大」比率最高，年紀越大，拒絕治療比率越高。 有些特殊狀況下（如：HER2陰性、未擴散至淋巴等），即使符合上述條件，還是有可能被歸類於乳癌第1期。 乳癌一期治療 乳癌依據不同的分類方式，可分成很多種類型，本篇主要以「病理」和「荷爾蒙受體」2種方式來替乳癌做分類，並在文末簡單介紹乳癌分期的概念。
乳癌一期治療: 乳癌分期及存活率
12 月 乳癌一期治療 15 日經過上次標靶化療的嚴重皮膚反應，今天和郭醫師討論是否要繼續完成剩下三次的療程。 郭醫師說，有關 T-DM1 的試驗裡，平均的施打次數是 11 次，近半的人只能耐受到 11 次。 做完第 10 次治療之後的一週，突然不明原因開始發燒。 折騰了一個晚上，診斷可能是泌尿道感染，拿了抗生素回家吃。
乳癌一期治療: 治療乳癌方法
若患者服藥時已接近更年期年齡，荷爾蒙治療的影響則有可能是永久性的。 血小板依然低下沒有上來，因此醫師建議改爲只打標靶 Herceptin，不再打其中的化療 Emtansine，到今年 4 月應可以結束，這樣對於 HER2 陽性乳癌的治療才會比較完整。 單單打標靶藥物只要直接在大腿挨針，不需要經人工血管。 治療計畫一變再變，原本過年前能完成療程，現在則期待春天的來臨。
乳癌一期治療: 乳癌病徵大同小異 但治療方案需度身訂造
門診追蹤還是以泌尿道感染繼續治療，吃了一個星期的抗生素。 T-DM1 的副作用之一是會抑制骨髓製造血小板，容易出血。 前天晚上，我隨意把手肘靠在膝蓋上方看電視，短短幾分鐘，赫然發現膝蓋上出現皮下的小出血點，小腿前方也有一小塊不明瘀青，所以有些擔心。 抽血報告出來，血小板確實下降很多剩 2 萬 7，正常值是 15 ~ 40 萬，差一點就需要臥床輸血小板。 根據乳癌的擴散程度，可分為原位癌（Carcinoma in situ，尚未擴散的癌症）和侵入性（Invasive ）癌。 一般的危疾保險旨在提供一筆過的財政支援，可以靈活運用，可是因醫療科技不斷發展，不時會有新的治療方法，難以預先估計實際的醫療費用，所以一筆過的財政支援未必足以完全應付醫療費用和其他開支。
