某些药物兼具两种单克隆抗体，其中一种会附着到癌细胞上，另一种附着到特定的免疫系统细胞上。 免疫治疗带来的一系列副作用有个统一名称，叫“免疫相关不良事件”（immune-relatedadverse events，缩写为irAE）。 免疫疗法的副作用 IrAE刚刚开始被医学界认识，对于这些问题，大家经验都不太多，尤其是很多基层医生是刚刚开始接触，还需要学习和经验积累。
PD-1抗体的副作用很少，大部分病人用药之后一点儿异常反应都没有，只有很少一部分病人出现副作用。 尽管副作用的发生率很低，但是一些严重副作用的出现非常隐蔽，早期只有通过血液化验才能发现。 根据我们的经验和国际上的用药指南，我们建议，病人在每次接受PD-1抗体治疗之前，都需要做一些化验检查，以排除隐蔽的副作用的可能性，避免酿成不可收拾的结果。 CAR-T疗法，即嵌合抗原受体T细胞疗法，是一种过继性的细胞治疗方法。 通过将具有抗肿瘤能力的细胞进行体外培养，再回输入肿瘤患者体内以起到对肿瘤细胞的杀伤作用。 CAR-T疗法目前已被应用于血液肿瘤的治疗，实体瘤的治疗也正在临床研究阶段。
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比如DNA损伤药物如拓扑酶抑制剂可以通过激活p53而引发一系列生物过程诱导免疫原性。 蒽环类药物可以增加肿瘤抗原表达，而低浓度环磷酰胺则可以选择性地抑制调解性T细胞（本身抑制免疫系统，所以降低这类T细胞反而激活免疫系统）。 最近上市的CDK4/6抑制剂Ibrance虽然只抑制细胞的分裂过程，但如果肿瘤细胞在某个阶段停滞时间过长则会引起免疫系统的注意，遭到清理。
那么细胞治疗是前面这三种，就是手术、放疗、化疗的一个重要的补充。 细胞治疗技术的颠覆性发展，俨然催生了医学前沿技术的变革，干细胞为临床疑难疾病治疗提供了新手段，免疫细胞作为人体的”守卫军“被应用到疾病治疗、抗衰老、抗肿瘤中，作为医学前沿技术，它们在国际上也备受“宠溺”，正在引领一场医学革命。 Clinical 免疫疗法的副作用 Trails数据显示，截至2022年3月，全球免疫治疗临床试验共3468项，主要分布于美国、欧洲大陆和中国。 其中，中国作为新晋研发国家，随着监管法规和利好政策的出台，临床试验总数在过去5年增加2.6倍，全球占比提高60%。 截至目前，该疗法已在湖北、河南、安徽、山东、天津等多省市获批开展临床应用，用于多种恶性肿瘤及其引发的癌性胸腹腔积液的治疗。
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在了解其耐药机制的基础上，科学家正在积极研究新的免疫药物或者联合治疗方法，包括免疫+免疫、免疫+化疗、免疫+靶向治疗等。 最终的目的就是要减少耐药发生，帮助更多患者获得长期生存。 相对靶向治疗而言，如果起效，免疫疗法出现耐药的过程相对较慢，几率较小。 这可能和被激活的免疫细胞是混合型，能同时抑制不同的癌细胞有关。
卵巢癌患者都是女性，很少有吸烟病史，有肺部基础疾病（COPD、肺纤维化）比肺癌病人要少，所以免疫相关性肺炎的发病率不高，但是不代表没有。 由于免疫相关性肺炎来势汹汹，进展很快，所以患者和医生还是要迅速诊断，及时停药，以免错过最佳治疗时机。 免疫疗法的副作用 但请注意的是，现在有些患者用药还是很拼的，看到治疗效果不错，出现皮肤不良反应，但生怕使用激素会影响免疫治疗效果，于是放任不良反应自由发展，可能就会出现不可挽回的后果，大家一定要做到早发现、早处理。 免疫治疗主要是激活人体内的免疫系统，通过一些免疫细胞来对癌细胞进行攻击，也正是因为如此这种治疗的方式局限性更小，理论上是可以对所有癌症产生治疗效果的，因为人体的免疫细胞会自动发现癌细胞病进行消灭，所以免疫治疗的治疗范围更广泛。
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溶瘤疗法：与癌症疫苗相似，溶瘤疗法是只去掉病毒表面附上了可识别肿瘤细胞的特殊蛋白，帮助人体识别肿瘤细胞。 并且通过病毒上装有的特定表达几天，在杀死肿瘤细胞的同时也可以激活免疫细胞一起攻击肿瘤细胞。 常见的疾病包括：急性垂体炎和垂体机能减退症、甲状腺疾病；其他内分泌毒副作用，如原发性肾上腺功能不全、性腺功能减退、高钙血症和1型糖尿病，但比较少见。 胃肠道毒性通常在用药后5周左右出现，最初表现为大便次数增加，可伴有腹痛、血便、恶心或呕吐、电解质紊乱等结肠炎的症状，导致肠梗阻及肠穿孔。
- 而与常见癌症相比，罕见肿瘤呈现出发病时间低龄化、生存率低的特点。
- 此次成果囊括了超进展领域迄今为止最大规模的临床分析，建立了领域内的首个动物模型，阐述了超进展发生的分子、细胞、代谢和免疫学机制，为基础研究提供了新知识和新模型，也为临床研究带来了潜在的预测靶标和治疗手段。
- 大量证据表明，B7-H1 / PD-1是一种主要的反受体相互作用，可导致临床前和临床环境中免疫反应的抑制（Chen和Han，2015，Ribas和Wolchok，2018，Zou等，2016）。
简单点来说，其他的治疗方式就像是外界增援部队，帮助我们对抗癌细胞，而免疫疗法则像是直接空投了一批强力装备，让我们自己上，理解起来并不困难。 免疫疗法的副作用 而在研究 IFNg 对癌基因信号通路的影响过程中，他们又意外发现在这些细胞中，IFNg 可以特异性激活 Wnt/-catenin 癌基因信号。 “中国人占比40%的是EGFR基因突变，现在有多种靶向药，进口的国产的都有。
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细胞毒类药物：可以抑制T细胞的增殖，常见的药物有霉酚酸酯类（用的比较多的是骁悉），还有甲氨蝶呤、环磷酰胺，但是后两种副作用比较大，一般会在关节炎、肾损伤的时候使用，常见的不良反应有骨髓抑制，诱发感染。 免疫疗法的副作用 免疫检查点抑制剂目前在肺癌用的比较多，数据相对来说比较成熟，那么今天我就跟大家分享一下，免疫检查点抑制剂治疗过程中出现的一些不良反应以及我们的处理经验。 就近年来的临床报道来看，多种癌症患者在接受免疫治疗后会出现超进展（hyperprogressive 免疫疗法的副作用 disease），即病人在接受免疫治疗后，肿瘤生长速度不仅没有减慢，反而变得更快。
单克隆抗体是实验室生产的分子，旨在作为替代抗体，恢复、增强、修改或模仿免疫系统对不需要的细胞（如癌细胞）进行的攻击。 癌细胞可能会伪装隐藏自己，或者释放阻止免疫系统细胞正常工作的信号。 抗体将自身附着在靶细胞（如癌细胞）表面的特定分子（抗原）上。
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停药指证：出现1级不良反应，继续免疫检查点抑制剂治疗，2-3级不良反应先暂停免疫检查点抑制剂治疗，等症状缓解后考虑重新免疫检查点抑制剂治疗，4级不良反应要永久性停药。 还有一种特殊的皮肤不良反应——皮肤血管瘤，这个不良反应大部分是使用恒瑞的卡瑞利珠单抗。 皮肤血管瘤大部分都是单发，主要是观察、预防感染，不用激素类治疗，用恒瑞PD-1抗体的患者多注意一下。 首先我们先看一下发生率最高的皮肤相关的不良反应，皮肤相关不良反应一般是出现比较早的，大部分在治疗的前几天或者前几周，也有延迟出现的。
同样的道理，有些人更适合靶向药物，有些更适合免疫药物，有些适合两个同时用。 中国人强调养生，保健品广告中最常听到的词就是「提高免疫力」。 版权声明 本网站所有注明“来源：生物谷”或“来源：bioon”的文字、图片和音视频资料，版权均属于生物谷网站所有。 非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任。 其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。 不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
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今天的这篇盘点中，药明康德内容团队也将分享其中的一些动态。 而且，现在还有一个特异性的细胞治疗，比如CAR-T的治疗是能够对血液系统的肿瘤、B细胞淋巴瘤，甚至能达到一个临床治愈的效果。 最关键的细胞治疗，它有一个最显著的特点，就是它安全性好，几乎没什么副作用，同时它又是提高人体的免疫力。 为什么这么说，在肿瘤的治疗，我们说肿瘤有手术、化疗、放疗，还有细胞治疗。
免疫治疗的发展十分迅猛，在专家医生的眼中，它还有很大的潜力等待发掘，可能会在不久的将来成为我们人类对抗癌症的一大重要方式。 相较于放化疗等较强人为干预方式，这种免疫治疗产生的效果有时候会耗费更长的时间。 虽然药物起效快，但治疗周期长，往往不能够达到尽快治疗癌症的目的，因此想要尽快对癌症治疗产生很好的效果，一般都是在进行手术过后放化疗。
