經過 4 次用藥後，如果有效，病人必須抉擇是否要繼續治療，因為費用相當可觀。 免疫治療大多應用在第 3 期以後，透過傳統治療（手術治療、化學治療與放射治療）仍難以處理的病人中，根據不同的癌種而有差異，有些癌種較少使用免疫治療。 「免疫檢查點抑制藥物（Immune check point inhibitor）」治療目前可應用在包括黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、泌尿道上皮癌、頭頸部鱗狀細胞癌、腎細胞癌、肝癌、胃癌、和乳癌中的三陰性乳癌等。
CTLA-4 發現、製造出抑制劑後，已於 2011 年獲歐美藥證，能夠有效治療黑色素瘤轉移癌。 陶秘華強調，原本罹患這種癌症的病人很少能活過一年，但臨床上長期追蹤使用 CTLA-4 抑制劑的 1,800 位病人，發現有 20% 存活超過 10 年。 雖然大多數癌細胞一出現即被殲滅，仍可能有少數躲過免疫細胞追殺、緩慢地增殖，經過數年、甚至十多年的漫長時間，演化出許多抵抗免疫系統的奇招，最終發展成免疫系統再也無法控制生長的腫瘤。
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目前醫界常做的 CAR-T，是對付以 CD19 抗原表現為主的難治性血液癌症，效果也最好。 A4：免疫細胞檢測，是針對體內的免疫細胞數量與活性進行檢測分析，只要年滿20歲就可以定期進行檢測。 若近期反覆感冒、鼻腔乾燥、尿液過黃、容易疲勞，或常感腸胃虛弱的人，暗示你的免疫力極可能正走下坡，可藉由免疫細胞檢測分析，瞭解自己當下的健康狀態，並藉此評估疾病發生的可能性，提早預防癌症或其他免疫相關疾病的產生。 目前一般會將腫瘤組織有高度表現的 PD-L1、腫瘤基因突變負荷量（Tumor Mutation Burden，TMB）、以及腫瘤微衛星不穩定（Microsatellite Instability High，MSI-H）列為重要的免疫治療的重要參考指標。
一些較為新穎的技術正在研究開發中，它們或將為未來癌症治療帶來新的希望。 什麼是免疫療法 除了脊椎外，有時疼痛也會蔓延到腿部、膝蓋、髖關節或胸骨間，嚴重時包括眼睛、心臟或肺臟組織也會受到侵襲。 什麼是免疫療法 不幸的是，認為藥物、流行的超級食品或健康習慣可以為增強健康免疫系統提供捷徑的想法無非是神話而已。 儘管有一個多世紀以來的科學進步，人類面對新冠狀病毒的大流行的能力已與百年前的西班牙大流感大不相同，但此時仍有大量可疑的藥物配方和民間偏方冒了出來，而這次打的幌子是「增強」人體免疫系統。
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藉由接種奈米癌症疫苗，有機會降低復發與轉移機率，甚至將癌細胞徹底殲滅。 他們破壞小鼠的細胞性免疫系統，尤其是 T 細胞免疫，結果約一半的小鼠長出了腫瘤。 「這個實驗證實，接觸致癌物的小鼠體內確實出現癌細胞，只是被免疫系統控制住了。」陶秘華解釋。
細胞激素風暴（CRS）：病人剛開始的表現有發燒、低血壓、呼吸變喘，嚴重者甚至可能昏迷。 這些症狀有時可被視為 on-target effects，也就是有打中帶有 CD19 標記的腫瘤所引發的副作用。 蔡承宏就有一位罹患費城染色體陽性（Ph+）急性淋巴性白血病的病人，做過異體造血幹細胞移植後復發，使用標靶藥物降低癌細胞數量。 隔了幾個月，癌細胞跑到中樞神經系統，骨髓裡相對乾淨，但是腦部還有癌細胞；2021 年 4 月初，這位病人接受 CAR-T 治療後，身上已完全沒有癌細胞。 「以往這類病人在異體造血幹細胞移植後，存活期都很短，存活率多靠運氣或第2次的移植。有了 CAR-T，整個故事就被改寫，」蔡承宏充滿希望地說。 不少病人還是會選擇做移植，當成 CAR-T 之後的鞏固性治療（Consolidation），兩者並不互斥，甚至相輔相成，能將癌細胞消滅得更徹底。
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樹突狀細胞被認為是表現抗原能力最好的抗原呈現細胞 ，樹突狀細胞辨認出外來的抗原或癌細胞時，可以進行吞噬作用，並且再將抗原呈現在樹突細胞表面，進一步活化T細胞引發免疫反應。 樹突狀細胞免疫治療的做法是將單核球分離，誘導分化成樹突狀細胞後，加入癌細胞抗原使其變成成熟的樹突狀細胞，輸回病患體內後將癌細胞抗原呈現給T細胞，藉由活化CD8 T細胞及自然殺手細胞，來增強對癌細胞的免疫反應。 一個第三期的臨床試驗顯示，使用樹突狀細胞治療轉移性、賀爾蒙抗性的攝護腺癌病患，比起安慰劑可以延長4.1個月的存活期，所以2010年4月，美國FDA核准了第一個腫瘤治療疫苗使用在攝護腺癌。 儘管如此，樹突狀細胞疫苗的臨床效果仍然不盡理想，未來進一步發展的方向包括：1.
- 目前通過核准適用的癌症為B細胞淋巴性相關癌症，包括B細胞急性淋巴性白血病（B-ALL）、慢性淋巴性白血病（B-CLL）、非何杰金氏淋巴瘤（B-NHL）等。
- A2：除了先天免疫功能的缺陷外，心理壓力、營養失衡、年齡、環境、生活作息、運動等，都會影響身體免疫機能的運作。
- 2020年以來，全球飽受疫情威脅，接連而來的資源匱乏、戰爭、原物料價格上漲等等，不斷的測試我們的耐受力。
- 因為粘液（鼻涕和痰）可以幫助人體排出病原體，發燒使你的身體進入令人不適的熱狀態讓病原體難以複製，疼痛和全身不適是病原體入侵後炎症反應物質通過靜脈的副產品，是告訴人體免疫細胞應如何反應及前往受感染部位。
- 除了藥物進步之外，癌症的治療需要專業團隊協助，以澄清醫院為例，肺癌患者一進到醫院，就由胸腔內外科、影像診斷科、放射科及個管師等整個團隊介入，一連串檢查，取足夠檢體做多項檢驗，以增加可選擇藥物，再由病理科做正確判讀。
- 在正常的機體中，免疫系統能夠跟蹤任何物質，也就是說，任何一種新的物質進入身體，都可以被免疫系統識別，然後拉響警鐘，啟動免疫反應攻擊「不明外來物」。
CAR-T 細胞的「抗藥性、專一性與治療伴隨的副作用，都是未來要克服的難題」，陶秘華補充說。 什麼是免疫療法 疫苗就是運用人體的免疫機制，把對人體無害的病原體或片段打入人體，使身體在低風險的情況下，有類似自然感染的效果，誘發有力且適合消滅病原體的專一性免疫反應，產生抗體，幫助免疫系統辨識與記憶。 日後真的病原體入侵時，體內的免疫系統就能回憶起類似的狀況，加快反應發揮保護力、有效消滅病原。 簡單來說，疫苗的作用是訓練身體面對病毒時的作戰能力，我們身體對抗病毒作戰的士兵與終極武器，叫做「抗體」。 一旦病毒進入細胞，就會釋放自己的RNA，誘使被劫持的細胞以病毒蛋白質的形式吐出病毒副本，從而破壞免疫系統。 傳統疫苗的工作原理是，注射被稱為抗原的滅活病毒蛋白質，當病毒再次出現，抗原會刺激人體免疫系統識別病毒。
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臨床研究顯示，在接受免疫療法之前，先檢測PDL1生物標記 ，即能提升治療精準度，且根據檢驗標準不同，估計約五到六成有生物標記PDL1的人。 癌症的免疫細胞治療可修復因放、化療所破壞的免疫系統，主要可作為癌症的協同輔助療法，幫助放療、化療等治療過程中自體免疫力的維持，幫助病患能夠支撐整個治療的過程。 另外，進行免疫細胞治療時，使用自體免疫細胞較不會產生排斥。
五、六年前開始，也出現以基因工程改造T細胞的「CAR-T 療法」，對於血液性的癌症（如B細胞淋巴癌及淋巴瘤）以可看到顯著的治療效果。 其他的研究也發現，細胞療法的介入可提高腫瘤對免疫檢查點抑制劑的反應率。 台大醫學院附設癌醫中心醫院院長鄭安理在2016年底一場醫學年會上，秀出一張投影片，一位復發多次的肝癌病人腫瘤轉移到肺，投予免疫藥物1個月後整個肺部變得乾乾淨淨。 他指出，標靶藥和化療會因為癌細胞突變產生抗藥性，免疫治療則相反，突變增加，癌細胞愈可能因為和正常細胞「不一樣」被免疫系統揪出來，「免疫治療的特質能補標靶跟化療不足之處，」他演講時表示。
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其實，人體的免疫系統是相當精密的，有各種不同的免疫細胞參與其中。 它們的角色就像體內的軍隊，負責抵抗外來病原體的侵害，保衛人體的健康。 而所謂的病原體，指的是進入人體後，會引起各種疾病的致病原，包括：病毒、細菌、黴菌、寄生蟲等等。 但不是每個病患都能使用免疫療法，必須事前做檢查，病患體內的一種細胞蛋白叫PDL-1，會抑制免疫系統，它的濃度必須達到50%以上才能使用。 1.強點：（1）相對於標靶與化療，副作用發生率低；有效果反應者，可維持一個長時間；可以搭配其他癌症治療方式；沒有特定的癌別限制。 什麼是免疫療法 什麼是免疫療法 ‧免疫低下：無法清除外來病原，反覆產生感染疾病，如經常感冒、尿道感染或腹瀉。
現代醫學已經發展成一門十分複雜的科學，醫療工作者今日面臨的責任只有比過去更重大。 記得小時候常見的內兒科診所、甚至內外科通才的診所，如今已不易見到，取而代之的是極度專業分工的眼科、耳鼻喉科、皮膚科、小兒科等等。 試想，在這些專業科別之間，就算是醫師，也極為可能不熟悉非自己領域的知識，更遑論是一般人。 所以我們或可想像，醫療知識在病人與醫師之間的不對等，差距一定更是巨大。
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3.輔助T細胞（helper T cell）：支援與調度部隊，活化B細胞產生抗體，細胞毒性T細胞及巨噬細胞功能。 On target / off tumor：原本要打白血病的標記分子 CD19，可是它不在腫瘤上，而是帶有 CD19 抗原的正常細胞遭受攻擊。 病人應諮詢醫生及藥劑師的專業意見，共同商討合適自己的癌症治療方案，以達致更佳的治療果效。
此類藥有口服也有注射劑型，通常施打一週就「有感」，效果立竿見影，病人常直誇神藥，醫師也很有成就感。 但類固醇長期大量使用的話，可能出現月亮臉、水牛肩等副作用，也會降低抵抗力，因此不少患者症狀改善後就不想吃，尤其此症好發於年輕女性，有時會因愛美而擅自停藥，造成一再復發的惡性循環。 然而，要讓疾病不再發作，至少要使用羥氯奎寧加上低劑量類固醇；無嚴重器官侵犯者，則可以只用羥氯奎寧控制病情。 紅斑性狼瘡好發於15至25歲年輕女性，因症狀多變有「千面女郎」稱號，也是最讓風濕免疫科醫師頭痛的疾病。
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剛起步的免疫療法，針對黑色素瘤、肺癌、膀胱癌以及頭頸癌有不錯成效，但一切還在發展中，醫師強調目前還是偏向搭配其他療法使用。 現在癌症有新療法，那就是免疫療法，目前主要是針對黑色素瘤、肺癌、膀胱癌以及頭頸癌，但是免疫療法的費用相當高，一般來說如果化療20萬費用，免疫療法就要2百到4百萬左右，現在健保署已經編列了12.1億預算投入這種療法的給付，正在等衛福部最後定案。 它可以發現外來小的病毒，大的寄生蟲等各類有害的病原體，並將有害物質與健康細胞和組織區分開，維持與治療人體的健康。
- 陶秘華指出，免疫療法是提供晚期癌症的新選擇，但晚期補救遠遠不及早期發現、治療有效，因此定期健康檢查、腫瘤偵測依然不可少。
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- 因為人體的免疫能力具有記憶能力，可以使得癌細胞不容易再復發。
- 間質幹細胞可由骨髓、臍帶、胎盤、脂肪等不同組織來源取得，並可分化為成骨細胞、軟骨細胞、肌腱、心肌細胞、神經元和脂肪細胞等，在細胞治療、組織工程與再生醫學上的應用，具有相當大的潛力。
- A1：當免疫力下降時，身體常見的症狀有5種：常常腹瀉、莫名發熱、傷口不容易癒合、容易疲勞、變天就開始不舒服。
