下咽癌分期20266大著數!(持續更新)
誘導性化療是指癌症的期別過於嚴重,先注射藥物使腫瘤初步縮小,再搭配後續的手術或放射線治療。 姑息性化療用於癌症末期,目的是減輕腫瘤出血、呼吸道阻塞等症狀,而非治癒癌症。 下咽癌的發生率在全部頭頸癌中,原本排名第4,次於口腔癌、鼻咽癌和喉癌,但近20年來下咽癌的新診斷病例數逐漸增加,現已超越喉癌,上升到第3名。 一般來說,下咽癌的預後較其他頭頸癌差,主要是因為下咽癌不易早期診斷,且下咽處富含淋巴組織,通常在發現時已有淋巴轉移而進入較嚴重的期別。 95%以上的下咽癌都是扁平上皮癌,且好發於50到70歲之間的男性。 腫瘤侵犯喉部,累及聲帶;或侵犯聲門旁間隙;或侵犯喉返神經時均可出現聲嘶,且常伴有不同程度的呼吸困難。 下咽癌侵犯喉咽腔或侵犯食管入口時常出現進行性吞咽困難,合併頸段食管癌時更明顯。 食道癌五年存活率分別為第一期60~70%、第二期40%、第三期20%、第四期小於5%。 因此,民眾若有疑似食道癌的症狀需儘早就醫,早期發現、早期診斷、早期治療以提升食道癌的控制率與存活率。 喉癌、下咽癌二者相比较,下咽癌预后效果较差。 下咽癌的早期症状不典型,不具有特异性,容易和慢性咽炎等疾病相混淆,易被患者忽视,不进行间接喉镜或者电… 下咽癌分期: 食道癌中期症状 有研究表明梨状窝癌诱导化疗加放疗和同期放化疗相比,10年生存率相近( 13.8%比13.1%),但诱导化疗组保喉率高。 诱导化疗可以作为筛选放疗敏感病例的方法,诱导化疗后达到部分缓解的患者给予放疗,3年保喉率明显高于未达到部分缓解的患者(70.3%比57.5%)。 诱导化疗的方案可以是传统的顺铂+5-Fu方案,但新近的研究表明加入紫杉醇的TPF方案优于PF方案。 对于中晚期的下咽癌,一般应用2~3个周期的诱导化疗。 诱导化疗后评价达到完全缓解,行根治量放疗;如达到大部分消退,下一步治疗可手术,或同期放化疗;如果病灶没有缩小,行根治性手术,术后根据病理结果行辅助性放疗或放化疗。 对于中晚期病变,即T3、T4病变,或N+,任何单一治疗手段效果均不好,需采用综合治疗方式。 蕈伞型约占中、晚期食管癌的1/6~ 1/ 5,癌瘤多呈圆形或卵圆形肿块,向食管腔内呈蕈伞状突起,可累及食管壁的大部。 溃疡型及缩窄型各占中、晚期食管癌的1/10左右。 溃疡型表面多有较深的溃疡,出血及转移较早,而发生梗阻较晚。 缩窄型呈环形生长,且多累及食管全周,食管粘膜呈向心性收缩,故出现梗阻较早,而出血及转移发生较晚。 腔内型比较少见,癌瘤突向食管腔内,呈圆形或卵圆形隆起,有蒂与食管壁相连,其表面常有糜烂或溃疡。 下咽癌分期: 咽喉癌分期 在治疗中晚期食道癌患者方面,中医有一定的独到之处,并且疗效也很显著。 中医将食道癌称之为“噎膈”,就病名而言,噎是指吞咽困难,梗噎不顺;膈是胸膈阻塞,饮食不下。 下咽癌分期 下咽癌分期 这些描述与食道癌的临床表现吞咽困难、食入作吐、胸胁痞满作痛有相似之处。 传统中医学认为食道癌的发病主要是阳虚导致脏腑功能低下,气虚血弱,冲任二脉空虚,气血运行失常,以致冲任失调,气滞血瘀,久则聚痰酿毒,凝结于身体中而成癌。 而西妥昔单抗联合氟尿嘧啶/铂类化疗方案应用时,无需考虑PD-L1表达状态,这预示着其获益人群更广泛。 局限于下咽后壁缺损的T1和T2病变,创缘黏膜不能直接拉拢缝合时,由于下咽后壁癌很少侵犯椎前筋膜,可将创缘黏膜缝合固定于椎前筋膜上,待其自行上皮化。 下咽癌一般分四期,腫瘤2公分以下是第一期;腫瘤2到4公分為第二期;頸部有硬塊是第三期以上,4公分以上也是第三期了。 GTVln:影像学是示颈部和咽旁间隙转移的淋巴结,一般标准为淋巴结短径≥1 cm,或明显异常和可疑的肿大淋巴结。…