吳俊賢表示,目前醫界針對痔瘡的術後止痛法,認為僅靠單一種止痛方式,或只依靠手術本身的效果,在止痛效果上有其極限,沒辦法完全將痛覺給遮蔽。 會建議使用多種止痛方式合併使用,可以將單一種藥物的劑量降低,避免因使用過量造成的副作用;也能產生協同效果,讓止痛所涵蓋的時間更長、效果更好。 吳俊賢解釋,痔瘡就像是長在肛門上面腫起來裝水的水球,開刀可以想像成,拿剪刀剪水球。 如果水太滿痔瘡太腫,在開刀切除的時候,容易造成水球破裂,會使得手術中流血較多、傷口較大、術後也較疼痛。 不論採用何種手術方法,均應儘量保留病變不嚴重的肛墊,注意避免手術後出血、肛門狹窄、肛門功能不全等併發症。 目前多以以下4種情形作為手術適應症,即Ⅲ、Ⅳ度內痔;Ⅰ、Ⅱ度內痔出血量大,保守治療無效;急性嵌頓痔;有症狀和體徵的比較大的外痔。 賴依伶醫師補充,LHP微創雷射痔瘡消融術傷口僅有0.2公分,過程中不涉及切開與縫合,自然不會傷及肛門括約肌,導致病患產生大便失禁的後遺症,特別適合1至3級痔瘡病患,如為3級以上的痔瘡患者,亦可搭配微創痔瘡切除手術治療。 有些人會有個疑問:「為何做完痔瘡手術之後肛門口卻出現贅皮?」蕭慕琦醫師解釋到,部分病患的體質對縫線有排斥反應,甚至會因為反覆上廁所、擦拭摩擦,進而讓傷口組織增生疤痕及肉芽,造成肛門口多出一塊小肉球。 普遍來說,微創痔瘡手術後發生疤痕增生的機率並不高,即便有此情況也並不影響日常生活,若十分在意的話,通常會建議在傷口穩定且完全恢復約半年至一年時間後再考慮進行疤痕修整。 傳統手術用電燒,後來發展超音波刀切除,現在有環狀切除手術,疼痛可減少,但有可能改變肛門管內大便滑動機制,雷射手術則有價格昂貴不普遍的缺點。 傳統痔瘡手術後遺症: 疝氣手術併發症:陰囊積水 痔瘡手術後最痛的時間,約在術後24小時內,之後會慢慢趨緩,在術後約10~14天疼痛會變得較無感。 肛門,是由許多肌肉、血管、神經、腺體和其他軟組織所構成,主要控制消化道廢物的排泄。 是消化系統最後也是最重要的一關,由於富含神經使我們控制排便自如,不過許多的病變也會造成肛門的一些不舒服。 加上位處私處,病人難以啟齒或忽視它,往往直到病重才找醫生。 但這種疾病太難啟齒,通常來看醫生的時候,都已經是症狀影響到生活,也就是已經超過第二期了,已經不能使用結紮術,溫家政說,這時候患者就會疑惑到底要選傳統手術還是微創手術的問題。 根據統計,國人痔瘡盛行率推估可能高達3成,尤其是45-55歲族群更容易發生。 因為過程中正常組織傷害得很少,所以沒有肛門失禁或狹窄的疑慮,也因此能達到出血少、疼痛少、恢復快、術後好照顧的幾項病人滿意指標。 然而最新採用的內痔環狀切除手術,不但可以有效的將痔血管叢加以環狀切除的同時自動縫合,出血量僅數CC,明顯比傳統手術偏低,術後疼痛也減輕,患者隔天即可出院,甚至僅休息二、三天即可恢復工作。 我們都知道,不良的飲食習慣可以導致痔瘡問題, 因此我們可以透過平時所攝取的食材來進行痔瘡症狀的治療與改善。 傳統痔瘡切除手術是在肛門位置開刀,將痔瘡直接切除及將供應痔瘡的血管紥除。 傳統痔瘡手術後遺症: 直腸脫垂以為是痔瘡 女大便失禁 您對於廣告之正確性與可信度應自行斟酌與判斷。 (6)其他準備:準備幾件寬鬆的內褲和較大的、可用於坐浴清洗肛門的坐盆以及清洗肛門用的柔軟的毛巾或紗布(可用舊毛巾或拆開後的消毒口罩)、柔軟的衛生紙等,以備手術後使用。 患邊痔瘺在切斷外肛門括約肌的一側時,痔瘡手術的那一側會變形,而且鬆弛。 健保統計顯示,林口長庚醫院是收治痔瘡住院患者最多的醫學中心,該院大腸直腸肛門外科助理教授級主治醫師蔡文司指出,並非所有痔瘡患者都需要手術。 神經痛,則可能是手術影響神經,或網膜沾粘、拉扯,病人感覺是抽痛、慢性疼痛,約有1%發生率, 新創的「新式微創疝氣手術法」,因為是局部麻醉,所以肌肉張力在正常狀態,因此我們可將發生率降低為0.1%。 是以一組拋棄式手術器械輔助,令傷口不外露,並且手術的位置沒有痛楚神經,特點是痛楚輕微,患者所承受的不適比接受傳統切除手術患者為輕。 但三軍總醫院一般外科主治醫師溫家政說,其實每一種手術都有自己適合跟不適合的族群,要先知道自己的狀況才能選,所以千萬不要怕跟醫師討論,免得做不到自己想要的效果。 環狀切除手術目前健保並沒有給付,患者進行手術必須自費,至於自費需要兩萬元是否合理,由於各醫院收費標準不一,因此,自費多寡仍請患者多方比較。 痔瘡大可區分為內痔及外痔,兩者在成因及治療方法上稍有差異。 術後併發症:術後較嚴重的併發症有肛門狹窄(4.5%)、暫時性尿液滯留(2.6%)及肛門傷口大量出血(0.6%),並無骨盆腔嚴重感染或敗血症的併發症。 術後疼痛程度:手術後約7~10天第一次回門診追蹤,評估術後疼痛程度,區分輕度疼痛、中度疼痛及嚴重疼痛三種程度,結果大部分的病人為輕度疼痛,通常不須再服用止痛藥。 可能是腹部、內部出血,輸精管或陰囊的出血,通例約1.3%,「新式微創疝氣手術法」則約0.05%,這必須再進手術室確認出血原因,並治療。 達到PPP原則,傳統需要將肌肉翻開縫合,傷口可能要12至15公分,如今我們已經可用內視鏡擴張器、氣球等協助達到深度彌平。…