值得注意的是肩袖的完全修復和癒合並非必然，實際上，肩袖的完全修復並不包括疼痛舒緩和患者滿意度。 這與Stephen Burkhart博士提倡之大型肩袖撕裂中有「部分肩袖閉合」的概念相關。 高達三成的個案在進行開放式修復及關節鏡修復單肌腱後，再出現撕裂；但仍有八成半的患者在手術後感到滿意（7）。 一項透過超聲波觀察無症狀撕裂的研究顯示，當撕裂超過三年， 變成有症狀的個案裡有一半出現撕裂擴大，並且沒有任何撕裂變小（1）。
李李仁主持1年多後，因為肩傷不斷，常常痛到綁著肩帶就出外景，雖然已經做了肩膀抽水和打針治療，半年多仍無法治癒，李李仁只好請辭主持棒。 台北榮民總醫院復健科主任詹瑞祺表示，抽除肩膀積水只是暫時止痛，要治癒還是要讓肩膀充份休息，否則病情一旦拖過3個月沒有痊癒，就會變成慢性疼痛，甚至是五十肩等，更難治癒。 江研壹表示，增生注射治療只是整體治療的一部分，並不是打了針其他都不必做，在疼痛感降低或消失後，患者應該在專業人員指導下進行肌力、耐力訓練與拉筋訓練，永遠要記住，沒有一種藥或者是注射可以取代運動復健。 目前增生注射治療屬於「輔助暨另類治療」的一種，根據美國佛羅里達州疼痛醫學會為增生注射治療所發表文章，顯示48~82%患者滿意增生注射治療療效，但並不是萬靈丹，假如患者接受注射治療4次後，症狀完全沒有任何改善，通常就認為注射無效。 肩旋轉肌腱是在肩關節中由棘上肌、棘下肌、肩胛下肌和小圓肌四條連接肩胛骨和肱骨的肌肉群組成，讓手臂可做上舉、丟擲、推拉、旋轉和伸前動作等等。
棘上肌撕裂復健: 肩膀好痛！A醫生說「肌腱撕裂」，但B醫生說「五十肩」…我被誤診了嗎？復健科醫師揭真相
傳統肩胛上神經阻斷術是使用表面特徵標記來定位神經的位置，注射位置可能不準確，也可能造成氣胸等併發症，因此愈來愈多醫師應用超音波導引，可更準確地施行肩胛上神經阻斷。 但此治療只是阻斷疼痛的傳導路徑，對原本病灶並無治療效果，而且肩胛上神經亦支配棘上肌和棘下肌之運動功能，若完全阻斷，也有造成失去肩部穩定性的風險，類似飲鴆止渴，因此肩胛上神經阻斷通常是放在很後線的治療。 肩膀痛有很多種，大家最容易想到的是令人痛不欲伸的五十肩及肩旋轉肌肌腱撕裂傷，但是還有另外一種常見的肩痛來得既突然、又難熬，甚至會痛到睡不著，面對這類焦急求診的患者，醫師幾可立判就是肩旋轉肌腱因鈣化所引發的肌腱炎。 菁英診所復健科洪辰宇醫師指出，雖然這種痛相當難熬，好在不致於難纏，只要藉由超音波導引注射，大部份患者都可以笑著離開診間。 復健治療通常使用熱療（如熱敷、短波、治療性超音波等）、電刺激或低能量雷射等物理儀器，合併肌腱按摩、肌力訓練、牽拉及關節運動，其目的是減輕疼痛、增進肌肉力量、改善關節活動度及提昇局部血流，使受傷的肌腱儘速癒合。
而肩膀是人體活動最大的關節區之一，構造非常複雜，大部份的關節積水和關節退化比較無關，主要還是以肩膀受傷引起的肌腱炎為主。 了解一些可能是腸道問題的奇怪警訊，以及如果症狀出現時，你該怎麼做。 畢竟，與腸道有關的問題不一定是大家都知道的那個簡單的經典指標：便秘。 棘上肌撕裂復健 保持良好的腸道健康是維持全身健康的代名詞，當然我們每天都應該記住這一點。 而當我們的身體感覺不對勁的時候，千萬不要忽視，畢… 但是，執行這些練習之前，一定要先諮詢人體運動學家，如運動訓練師、創傷科醫師、或物理治療師。
棘上肌撕裂復健: 旋轉肌拉傷多久會好？旋轉肌肌腱破裂治療方式
「完全撕裂」的旋轉肌袖破裂，治療要通盤考量病患的年紀、病患的工作型態、破裂的大小、關節及肌腱是否退化等因素，選擇合適的手術治療方式，包括清創手術、修補手術、肌腱轉移修補手術、人工關節置換手術等方式。 接受手術治療之後，病患須配合使用肩帶固定及保護，後續也需進行相關的復健治療，才能讓症狀改善，恢復肩關節的活動。 所以，對於肩膀旋轉肌受傷，傳統復健如果效果不彰，在考慮開刀之前，可以考慮盡早PRP(血小板)再生注射，才有機會修復破裂受傷的肌腱，也避免更進一步惡化。 當然，運動治療也非常重要，透過運動訓練，才能找回旋轉肌的肌耐力，避免肩關節不穩定和肩夾擠，保持肩關節的健康。
旋轉肌群包括4條肌肉：棘上肌（Supraspinatus）、肩胛下肌（Subscapularis）、棘下肌（Infraspinatus）、小圓肌（Teres 棘上肌撕裂復健 minor）。 這4條肌肉的合作，讓肩膀可以做內轉、外轉及外展等動作，同時維持肱骨頭固定在肩關節窩不至脫臼。 而很多的症狀可能是因為此狀態失序而造成的，比方說肩夾擠症候群，亦或者骨折或術後恢復過程產生的肩關節疼痛。 為什麼旋轉肌這麼重要呢，有沒有想過為什麼我們的手可以讓我們做很多事情，像是日常生活的吃喝拉撒，或是運動打球等，都不會產生不適感或是突然脫臼等，那是因為肩關節有重要的穩定者，可分為靜態穩定及動態穩定。
棘上肌撕裂復健: 網站使用協定
這些結構上的問題究竟是因或果，或是老化所致，目前尚無定論，但無可否認地，結構上的異常會進一步造成或加重肌腱的破裂。 提醒長期從事勞動工作的民眾，平日肩關節肌群使用過度，如再加上不正常外力拉扯，就極有可能導致原本品質不良的肩旋轉肌袖發生裂痕。 Rebound Athletic 是一個複合性的診所，顧客群從職業運動員到一般大眾都有，治療範圍則從運動傷害、中風復健、到手術後復健都有包含。 旋轉肌群是肩部重要的肌群，尤其是對從事羽球、棒球、游泳等運動的人，若此肌群受傷，會造成一定程度的影響，所以平常要做好運動防護，不要忽略暖身和收操，這樣才能讓運動傷害發生的機率降低。 注射後1個月回診追蹤，個案開心表示：「手伸直拿東西的力量恢復了許多，三角肌疼痛感也消失了，這兩週好像忘記了肩膀有受傷。」再次確認個案有持續訓練肌力後，我很確定他的肩膀會持續的復原。
- 可以進行溫和的閉鎖動力鏈練習來幫助最小化肱骨剪切力。
- 棘下肌為主要的肩關節外轉肌，肌肉呈現三角形分布，不同的肩關節角度外展用到不同的纖維收縮。
- 將關節鏡放於肩峰下側（肩胛骨的喙突）與肩袖之間的肩峰下空腔，利用電剃刀刮除那「夾擊」肩袖的肥厚（過度生長）結構，並以孔錐和電灼來為肩袖創造更多空間。
- 就醫後發現，他的旋轉肌破裂相當嚴重，但他怕影響工作不想開刀治療。
許惟傑醫師表示，微創肩旋轉肌縫合手術只需要不到50元硬幣大小的傷口，透過特殊器械及新式骨釘來移除骨刺與縫合旋轉肌。 此手術優點是對正常組織破壞很小，傷口小且恢復快，術後疼痛情況大幅下降，配合術後復健運動，肩膀復原情況佳。 經增生療法注射後要注意避免服用消炎藥，以免抵銷良性發炎的過程，前三天注射處盡量不要做肩部外展的動作減輕棘上肌的壓力，一個禮拜後可以做一些棘上肌等長收縮的運動，來避免肌肉萎縮。 飲食方面若沒有慢性腎病變的問題，可以補充高蛋白質作為肌腱修復的原料。 就好比如果一昧的棘上肌用力將手臂抬起，但是棘下肌、小圓肌、肩胛下肌沒有力量往下，則肱骨頭可能就會產生碰撞，因此造成疼痛。
棘上肌撕裂復健: 治療手法+肌力訓練 把握黃金復健時機
我幫他自右肩的滑液囊抽出 30 多 cc 的瘀血，症狀有明顯改善。 做了幾個禮拜復健，肩膀力道稍回復，且發炎、腫脹逐漸消失，就轉介骨科接受手術，修補破裂的肌腱。 術後再接受 3 個月的復健，右肩肌力及關節的活動逐漸恢復，且不再疼痛。 肩關節是全身關節使用量最頻繁的地方，肩關節的周圍有複雜韌帶、肌腱、還有滑囊等軟組織，去支持保護肩關節，協調肩關節旁的肌肉完成日常生活的動作。
有些肌腱炎合併鈣化物的沉澱，特別叫做「鈣化性肌腱炎」。 肌腱破裂若已裂成兩段或更多段，且彼此不相連接，稱為「完全破裂」；反之，斷裂的肌腱彼此仍藕斷絲連者，稱為「不完全破裂」。 專長傷害防護、體能訓練、徒手按摩、肌肉伸展、運動貼紮。 傷後的復健都是成功關鍵，若沒有好好復健，恢復的效率就會減低，以下介紹六個針對旋轉肌群復健的六個動作。 棒球是台灣的國球，也是世界熱門的運動之一，棒球選手為了每一場比賽的勝利，總是過度使用自己的手臂，尤其是投手，一場比賽大約投100球左右，再加上平常投球的練習，是相當可怕的數目，這樣的狀況也導致棒球選手們的肩膀和手臂都累積一定的傷害。 一位理髮師個案日前來就診，很清楚地提到某次工作後出現肩膀痛，原本以為只是輕微的肌肉拉傷，沒想到已經盡可能在工作中抽空讓肩膀休息，也接受了 2 週的熱敷電療卻不見好轉，這幾天甚至發現手伸直拿東西會有些使不上力，嚇得靠手吃飯的個案趕緊前來就醫。
棘上肌撕裂復健: 旋轉肌袖撕裂傷 修補手術非萬能
核磁共振可以更詳細的確認旋轉肌及不易由超音波檢查的組織，例如肩關節唇。 當保守治療效果不彰、考慮開刀前，也是必須的檢查。 內在因素指旋轉肌長期過勞或是隨時間造成的退化，例如長期過肩投球對旋轉肌造成累積的壓力、年紀大等因素。 外在因素則是指周邊組織例如韌帶、骨頭，可能對旋轉肌施加過大的壓力，甚至夾擠旋轉肌造成發炎或撕裂。 肩關節是全身活動度最大的關節，而活動度大的同時需要高度穩定性。
若是運動員的旋轉肌撕裂，除了疼痛及無力以外，還會伴隨運動表現下降，例如投手的球速變慢、控球變差、或是續航力下降。 一旦旋轉肌發炎，便會出現疼痛與腫脹感，當發炎情況惡化至重度，旋轉肌便會破裂，除了會影響活動也會使斷裂的肌鍵向兩邊萎縮，因此在初期若發現旋轉肌外部有腫脹的現象就應盡速就醫，聽從醫師建議進行治療。 衛生福利部臺中醫院物理治療師沈傳凱指出，這名患者手術後用三角巾固定一個月，開始接受物理治療，由於她的肩關節因術後腫脹及沾黏，肩關節動作角度嚴重受限，右肩舉高只有30度，外展只有40度，一動就非常難受，連脖子也開始感到疼痛。 目前關於高濃度血小板血漿應用於治療旋轉肌袖撕裂的臨床試驗，並沒有很確切的證據說明其療效較其他注射治療或運動治療優越（無論在疼痛或是生活功能量表），且因為其價格相對昂貴，一般保留在其他注射治療均無效，且經濟上可負擔的病人。 肩峰下類固醇注射可以減輕疼痛症狀，然而類固醇可能會弱化原本就很脆弱的肌腱，造成破洞愈破愈大。 一般是在急性疼痛的病人身上才選擇類固醇注射，且不宜太頻繁使用（至少間隔三個月，每年同一位置不注射超過三次），注射時使用超音波導引，可將針尖準確放在滑囊內，並避免注射入肌腱內。
棘上肌撕裂復健: 肌腱病變的原因
但近年隨著超音波導引注射技術的發展，越來越多研究顯示，如果在超音波導引下直接把PRP打入破裂處，不但能夠減少疼痛、甚至能進一步促進肌腱修復。 人體的肩關節外面有四條很重要的旋轉肌，分別是棘上肌、棘下肌、肩胛下肌、小圓肌，負責提供肩膀的動態穩定。 其中，棘上肌肌腱最容易因為反覆抬手和肩峰做摩擦夾擠，或是肩膀拉扯受傷，而造成肌腱發炎腫大甚至受傷撕裂。 物理治療師詹珞瑤則拍片建議，發生肩夾擠症候群時可以做的肩膀訓練，包括訓練肩胛骨的穩定度、肩膀旋轉肌群以及肩膀內轉角度。
但老年人或身體狀況不佳者，考慮到手術的風險，即使是完全或全層破裂者，也不一定採用手術治療。 舉例來說，若是脊上肌有肌腱炎，則病人肩膀用力側抬時，就會感到疼痛；較輕微者必須再加上阻抗（即測試者用力與患者動作相對抗）才會誘發痛感。 若是脊下肌完全破裂者，患者肩膀外旋的力道就會變差，但肌力測試時未必有痛感。 在棘上肌肌腱附著於肱骨頭附近，有一個血流較不足的區域，叫做臨界區（critical zone）。
棘上肌撕裂復健: 症狀Symptom
肩部的核磁共振成像 檢查可能有助於證明肩袖撕裂、其大小和回縮程度，從而確認臨床診斷。 有或沒有顯影劑的 MRI 也可以幫助評估肩袖肌肉組織。 肩袖肌肉脂肪或纖維浸潤的證據與長期肩袖撕裂相一致，並且是肩袖功能成功恢復的不良預後指標。
- 物理治療師詹珞瑤則拍片建議，發生肩夾擠症候群時可以做的肩膀訓練，包括訓練肩胛骨的穩定度、肩膀旋轉肌群以及肩膀內轉角度。
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- 多裂肌的功能在脊椎、背部活動時負責穩定以及保護功能，許多下背痛的患者，在經過測試後常出現多裂肌失能或是無力的現象。
- 旋轉肱骨，這也是這些肌腱又稱為「旋轉袖」的緣故；2.
多裂肌的功能在脊椎、背部活動時負責穩定以及保護功能，許多下背痛的患者，在經過測試後常出現多裂肌失能或是無力的現象。 腹橫肌位在腹肌深層，可以穩定腹部及腹內壓，藉此保護我們的身體；六塊腹肌很吸睛但是內部深藏不漏的腹橫肌才是穩定腰部骨盆的關鍵。 黃越綏因此到醫院求診，也陸續做了X光、核磁共振檢查，最後才發現是左肩胛處的旋轉肌肌腱斷裂，若沒有治療處理，可能造成左手無力，且肌肉也會快速萎縮。
棘上肌撕裂復健: 旋轉肌拉傷 – 棘手的肩膀痛！
這麼厲害的肩膀，等價交換的就是很容易受傷、疼痛。 今天要淺聊三個常見的肩膀痛痛：肩夾擠症候群、五十肩（冰凍肩），以及選轉肌撕裂傷。 棘下肌為主要的肩關節外轉肌，肌肉呈現三角形分布，不同的肩關節角度外展用到不同的纖維收縮。 將手肘靠著身體，手臂向外旋轉，若產生疼痛，表示棘下肌受傷（圖2）。 磁核共振MRI為終極診斷工具，可找出其他肩膀併發症。
棘上肌撕裂復健: 棘上肌全層斷裂 超音波導引療效更精準
因此，最佳治療雖然沒有高等級的證據明確確立，但需要仔細判斷進展以及必須為每個患者定制的運動和加強的微妙平衡。 重要的是要記住，肩關節脫位相關肩袖撕裂的可能性隨著年齡的增長而增加。 在 40 歲以上的患者中，30% 以上的肩關節脫位伴有肩袖撕裂；而在 60 歲以上的患者中，它存在於 80% 以上。 因此，在脫位後需要對肩部進行系列檢查以評估肩袖的完整性。 如果疼痛和虛弱的顯著症狀在 3 週後持續存在，則需要對肩袖進行影像評估。 脫位後撕裂的肩袖是手術問題，因此一旦做出診斷，就需要進行手術修復。
棘上肌撕裂復健: 肩膀的構造與功能
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棘上肌撕裂復健: 避免肩膀疼痛 你需要這三個訓練動作強化肩部旋轉肌群
已經確定被動伸展的後滑動輔助關節鬆動技術比單獨的被動伸展治療肩後緊繃的效果更好。 棘上肌撕裂復健 最近發現肩部疼痛的患者在肩胛骨鬆動後疼痛減輕，肩部運動立即得到改善。 大多數肩袖慢性撕裂患者的治療遵循保守的復健計劃。
此外對肩袖修復術後有疼痛和無疼痛的患者進行關節造影比較。 修復後肩痛的患者 GH 關節的活動能力和運動能力下降。 術後初始治療與術後僵硬有直接關係，術後第一周未能開始被動 ROM 會導致運動喪失。
棘上肌撕裂復健: A醫生說「肌腱撕裂傷」，但B醫生說「五十肩」？
三角肌脫離或從肩峰或鎖骨鬆脫（例如，傳統的開放肩袖修復術）的患者可能在手術後長達約 8 週內無法進行三角肌的主動肌肉收縮。 通常描述了三種類型的程序，其中開放式程序是最古老的程序，因為它在 100 多年前就被描述。 這三個程序可以被認為是向更新更好的技術的演變或過渡，因為隨著科學知識的增加，外科手術和軟組織癒合的生物力學已經得到發展。
棘上肌撕裂復健: 第一階段: 發炎期
手臂會固定在一個特殊的牽引器中，然後會在臂上「刺穿」多個微細的切口，作為關節鏡和儀器的入口。 已連接攝錄機的關節鏡會檢查關節，而細小的儀器則經入口移除骨和軟組織，或修補關節內的撕裂組織。 雖然肩關節鏡手術需要嚴格的技術，亦需要特殊設備、訓練和經驗方可進行，但它能顯示肩關節內的狀況，是開放式手術所不可能及的。 此外，此手術無須破壞任何身體組織便可進入肩關節。
對於肌腱炎、肌腱半層破裂者一般採用復健、注射及口服止痛劑或非類固醇消炎止痛劑。 腸胃不佳或無法耐受藥物副作用者，亦可使用止痛藥膏或貼布。 超音波的缺點是對於關節盂軟骨的病變偵測率較低，對於骨頭內部的問題也無法顯現，且超音波檢查結果多少取決於儀器的好壞及操作者的技術。