羅達富表示，大部分的梨狀肌症候群患者，並沒有遭受特定的受傷事件，疼痛表現多半是廣泛性，而非定點的疼痛，可利用超音波確認臀部深層肌肉是否有積液或增厚來誘發性疼痛。 亞大醫院骨科醫師羅達富表示，這名患者因右側臀部劇痛就醫，輾轉就醫卻查不出原因，讓她相當困擾；到門診看診後透過理學檢查，並判讀核磁共振影像後，確診為梨狀肌症候群，經採用激痛點注射治療，終於解除心頭大患。 由於梨狀肌症候群的症狀表現與腰薦椎病變造成的坐骨神經痛相似，因此需要理學檢查與影像檢查配合釐清病灶所在。 梨狀肌症候群是個很常聽到但卻不是真的那麼常見的問題，所以必須要先排除更常見的腰椎問題。
肩膀相對於身體其他的關節，活動度大，穩定度卻稍差，日常生活中使用的頻率又高，在臨床上屬於困難治療的問題之一。 四十五歲的張先生，半年前重訓受傷後反覆的肩膀疼痛一直不會好。 積極復健可以部分改善，然而一旦重啟運動，肩膀又會很容易受傷，疼痛難耐的感覺讓張先生連睡覺翻身都沒辦法好好過日子。 MRI核磁共振掃描能檢查深部的軟組織、神經系統等等，對椎間盤也有很好的解析力。 而坐骨神經是從下背部一路延伸到臀部、大腿的神經束，負責下肢後側的運動跟感覺。
梨狀肌症候群檢測: 常見腰痛原因
觸診時也可以在梨狀肌的位置上找到明確的壓痛點；而坐骨神經或是臀神經的壓迫問題，則不容易觸診到疼痛的壓點，病人主訴的症狀與病史也會不一樣，可能會以姿勢改變時的疼痛為主。 有些時候，醫生看完了片子，會說你這是梨狀肌症候群，因為梨狀肌發炎壓迫到坐骨神經導致疼痛，要你做梨狀肌注射，但做了梨狀肌注射還是沒有改善。 前陣子就有一位江小姐來求診，她的腰與臀部深處疼痛持續快兩年，有時痛感還會蔓延至大腿，若穿高跟鞋，疼痛會更加劇，嚴重時痛到早上起床時都要吃止痛藥緩解。 先針灸環跳、承扶、委中等穴位，治療5-6天便有所改善。 醫師指出，若是呈現疼痛的陽性反應，就可以假設是發生腰椎間盤脫出，病變佔據神經根路徑的空間，常見的坐骨神經痛病痛位置。 除了進行適當的治療、學習一套針對性的腰背運動、及糾正日常生活和工作的姿勢，保持脊椎健康，減少坐骨神經痛復發。
有了超音波導引，不僅更能確定療效、也能避免許多併發症，還能根據注射中病人的反應做進一步診斷。 梨狀肌症候群物理治療 根據一篇國際期刊的研究，約85%的病人在注射1次後即獲得明顯改善。 物理治療、口服藥物：屬於第一線治療，物理治療包括微波、干擾波、超音波等儀器治療；口服藥物包含消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等。 梨狀肌位於較深層的位置，推拿按摩除了不易按壓到痛點外，也有過度按摩，導致發炎更嚴重的風險，急性期建議還是需要多休息，避免長時間引發疼痛的動作，可冰敷患部。 待慢性期再進行復健治療、徒手治療、梨狀肌的牽拉伸展運動。
梨狀肌症候群檢測: 久坐又翹腳 屁股痛到變跛腳
梨狀肌 是一組臀部的深層肌肉，它由薦骨連到大腿的股骨大轉子。 梨狀肌綜合症 (亦稱梨狀肌症候群) 是常見坐骨神經痛成因之一。 而坐骨神經的覆蓋範圍剛好經過梨狀肌下方，因此若果梨狀肌呈現繃緊、拉傷、發炎等不良症狀，便有機會磨擦或拉扯剌激到坐骨神經，引發坐骨神經痛症狀。 梨狀肌綜合症患者的痛症和症狀以臀部為主，感覺疼痛位置大多較深也可能反射到腳部。 相信很多人對「坐骨神經痛」 這個醫學名詞一點也不會感到陌生，甚至有不少在職人士都被這個病患困擾多年。
羅達富指出，大部分的梨狀肌症候群患者，並沒有遭受特定的受傷事件，疼痛表現多半是廣泛性，而非定點的疼痛，診斷上可利用超音波確認臀部的深層肌肉是否有積液或增厚來誘發性疼痛。 若動作姿勢筋膜發力上需要物理治療師介入訓練時我們會轉診專精的物理治療所，若患者需要強化部分肌群、核心的力量我們會轉介給厲害的運動教練加以訓練。 來蕙林診所求診的患者裡面，蠻多人因為長期的姿勢不良或是舊傷導致的骨盆不穩定歪斜、脊椎退化等問題，合併了梨狀肌症候群。
梨狀肌症候群檢測: 脊椎滑脫其實很多不一定開刀！找出腰痛真正原因才是王道
壓迫坐骨神經的肌肉不一定總是梨狀肌，而且梨狀肌的解剖與坐骨神經相關的位置也可能不同，對於某些人來說坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌詳見底下【備註】說明。 因此對於一般民眾而言只要有按壓到相關區域確保周圍肌肉有放鬆到即可。 急性期的治療有：冰敷、休息、避免長時間引發疼痛的動作；慢性期治療則有短波、超音波、電療、按摩及梨狀肌牽拉伸展運動。 物理治療的主要三大內容，分別是儀器治療、徒手治療與運動治療，其中的徒手治療是由物理治療師直接透過按壓、鬆動、牽拉、伸展、按摩及貼紮等手法，可達減輕疼痛、伸展軟組織、關節鬆動等效果。 該病的診斷基於患者的症狀和體檢，並通常通過檢查排除其他引起症狀的原因。
常見的表現為單側下背痛或臀部痛，疼痛並可能轉移至同側大腿的後側，也會因為運動或長時間的坐與走路而加劇。 另外，良好的站立、行走姿勢對改善梨狀肌痛症相當重要，穿著矯正鞋墊可以矯正足部不良姿勢，對於防治梨狀肌痛症可謂事半功倍。 QuadraSTEP矯姿舒痛鞋墊以生物力學為基礎，分析用者的足弓高度、雞眼位置、足部的寬扁程度及偏歪角度，配方不同類形的矯形鞋墊，快速改善各種常見足部問題，避免過度拉扯梨狀肌造成疼痛及炎症。 坐骨神經匯集下背部神經分支，經過臀部並往下延伸，沿著大腿後側往下走，在膝蓋處分支，再通道腳底，幾乎提供了整隻腳的皮膚部分、大腿後側肌肉、小腿及腳部肌肉的所有神經連結。 梨狀肌位在臀部深處，並不大，是條扁平、近三角狀的肌肉，但梨狀肌很重要，我們要穩定髖關節，想要站三七步，或要換腳變成七三步時，都得靠梨狀肌來穩定平衡。
梨狀肌症候群檢測: 年前大掃除小心閃到腰！ 復健科醫師7招教你遠離痠痛
5.組織液壓測定： 約超過正常值(1.33kPa，10mmHg)的1倍以上，高於正常值50%即屬異常，這一測定主要用於某些診斷困難者。 將疼痛那側的腳翹在另一隻腳上，用手撐地控制滾輪或網球前後滾動，按摩疼痛部位。 中醫科主任徐新政表示，梨狀肌的解剖部位，相對於經絡循行會與足太陽膀胱經、足少陽膽經相關，可選擇局部穴位治療應用，如秩邊穴、環跳穴等，可用針灸至痠脹感即可，使用電針處置則能加強作用強度。 這些穴位都是一系列有效幫助坐骨神經痛、梨狀肌症侯群的穴位處方之一。 衝擊波已被用於治療梨狀肌綜合症，但結果尚未在同行評審的醫學期刊上發表 。
台北國泰醫院資深物理治療師簡文仁認為，類此醫療糾紛案件，關鍵可能是部分醫病疏於術後復健及物理治療，即使手術成功，也可能會留下骨頭僵硬等後遺症。 梨狀肌症候群好發在長時間久坐蹲坐、椅子過硬、習慣性翹腳、站姿不良、過度跑跳或髖關節扭轉後的運動傷害、有臀部挫傷拉傷的病患，資料顯示以女性好發機率較高。 長時間壓迫：若是梨狀肌長時間受到壓迫，血液循環可能因此受到影響，可能讓肌肉逐漸變得更緊繃，增加引發症狀的機會，如白領族、職業駕駛等久坐族群面臨的風險會比較高。 此症候群好發在長時間久坐或蹲坐、椅子過硬、習慣性翹腳、站姿不良、過度的跑跳或髖關節扭轉後的運動傷害、有過臀部挫傷拉傷的病患，流行病學統計顯示女性好發機率較高。 一般患者形容症狀為：鑽痛、針刺、觸電、火燒、有「條筋」拉住腳後方或「蟻咬」等。
梨狀肌症候群檢測: 治療中心
3.馬尾部腫瘤為臨床上易與中央型腰椎間盤突出症相混淆的疾患,且後果嚴重,應注意鑑別。 梨狀肌綜合徵 梨狀肌症候群檢測 梨狀肌綜合徵是引起急慢性坐骨神經痛的常見疾病。 一般認為,腓總神經高位分支,自梨狀肌肌束間穿出或坐骨神經從梨狀肌肌腹中穿出。 病例選擇：①診斷明確，經非手術療法治療無效者；②不能除外坐骨神經盆腔出口狹窄症者亦可手術，並在術中加以確診；③與坐骨神經盆腔出口狹窄症相似，應除外椎管內、盆腔及鄰近組織的病變（包括腫瘤）。
前兩個發生機制可以透過物理治療來解決，至於第三個我們並無法透過一般物理治療來解決，需要侵入性的治療。 梨狀肌症候群檢測 肌腱拉扯過度的常見原因有：梨狀肌過緊、體重過高、穿著過軟的鞋及足部用力學不當等。 而足弓下陷（足外翻或扁平足）是最直接的原因，足弓下陷帶動小腿骨及大腿骨向內旋轉，正與梨狀肌的收縮方向相反，令梨狀肌受到過度拉扯，形成梨狀肌痛症。
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44歲的張先生，是個冷氣安裝師傅，多年的腰痛讓他下班後回家不論坐、躺都不容易找到舒服的姿勢，做過很多檢查都說不需要開刀只要復健即可。 然而症狀時好時壞，有時候可以正常工作不受影響，有時候卻又疼痛難耐，這幾年來發作的頻率越來越高。 外來創傷亦有機會導致肌肉受傷，上述各種原因可致梨狀肌發炎，腫脹或攣縮，當坐骨神經線受影響便會出現坐骨神經痛症狀。 ˙ 梨狀肌症候群：久坐或走路姿勢不正確的習慣會導致梨狀肌變硬，進而壓迫到坐骨神經、臀部和大腿後側，有時甚至連帶小腿肚和腳踝都會發麻疼痛。
- 物理治療師、拉伸治療師、整骨療法、脊椎按摩師或其他合資格的健康從業員都可以為患者定制拉伸和運動幅度鍛煉計劃，以幫助拉伸肌肉並減少痙攣。
- 這就是為什麼我們強烈建議在做任何下身訓練前，先進行15-20分鐘的臀肌暖身運動，包含騎腳踏車、跑步或重訓。
- 手法治療對於接受過正規學習和訓練的操作者而言是安全有效的，但如果是沒有學習過解剖知識的個體按摩人員，難免粗野蠻幹，仍有一定的危險性。
- 梨狀肌位在臀部深處，並不大，是條扁平、近三角狀的肌肉，但梨狀肌很重要，我們要穩定髖關節，想要站三七步，或要換腳變成七三步時，都得靠梨狀肌來穩定平衡。
- 有了超音波導引，不僅更能確定療效、也能避免許多併發症，還能根據注射中病人的反應做進一步診斷。
- 「梨狀肌症候群」因為症狀跟初期跟「坐骨神經痛」非常類似，常常會有患者誤以為自己是坐骨神經痛。
- 有些時候，醫生看完了片子，會說你這是梨狀肌症候群，因為梨狀肌發炎壓迫到坐骨神經導致疼痛，要你做梨狀肌注射，但做了梨狀肌注射還是沒有改善。
然而由於現代人的工作型態常常是久坐固定不動的關係臀部周圍表層的臀大肌、二旁的臀中肌抑或是深層的核心肌群通常都是沒力且沒有彈性的。
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就臨牀所見，年輕患者多數是因做運動引起，反觀年長的患者則是因運動不足或姿勢不良引致。 梨狀肌位於臀部深處，是穩定髖關節的重要肌肉，能協助大腿外轉張開。 「梨狀肌症候群」症狀跟初期跟「坐骨神經痛」非常類似，因此常會有患者誤以為自己是坐骨神經痛。 以上這些症狀正是「梨狀肌候群」的經典展現，而產生症狀的原因就如同他的名字一樣，是因為屁股深層的梨狀肌過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」導致的疼痛與不舒服。 另外有些問題雖然不是腰椎神經根受壓，但是徵狀都會好相似，例如腰椎同盤骨錯位都可以反射到臀部同大腿痛；髖關節退化問題，梨狀肌症候群都會有臀部同大腿拉扯痛。 所以如果有「坐骨神經痛」，最好都是找脊醫做個基本檢查，找出病因先可以做針對性治療。
坐骨神經就是經過梨狀肌往下肢延伸而去的，因此當梨狀肌緊縮時坐骨神經就會受到壓迫，因而導致痛楚。 新冠疫情升溫，大部份民眾待在室內的時間變多了，而現代人的生活習慣多為久坐，若加上有習慣性翹腳或椅子過硬的情形，就很容易罹患所謂的「梨狀肌症候群」，出現臀部疼痛症狀，嚴重還可能引發坐骨神經痛。 梨狀肌是臀部深層的一塊帶狀扁平肌肉，主要功能是穩定髖關節，因此凡是行走時的重心平衡，以及大部分需要下肢的運動都會牽涉到梨狀肌，甚至站立時三七步或坐著蹺二郎腿、盤腿也都與梨狀肌有關。 梨狀肌症候群物理治療 坐骨神經由腰薦椎神經叢匯集，主要負責下肢的感覺以及運動功能，在臀部通常是位於梨狀肌的下方，但有約1/5人口其坐骨神經是直接從梨狀肌中間穿出。 引致坐骨神經痛的成因有很多，通常與腰椎周圍的組織病變而壓著神經線有直接的關係；當中包括，腰椎間盤突出、脊椎狹窄、脊椎脫位、腰椎骨刺增生、脊椎間孔收窄、梨狀肌綜合症等等，需經過醫護人員的檢查及評估後，才可以作出準確的診斷及治療。
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抬高超過60度外，損傷的梨狀肌不再被拉長，疼痛反而減輕。 由於梨狀肌位於臀部深處及同一款換能器不能同時用於表層和深層組織，因此必須使用特殊的換能器，而大多數理療師沒有專門的換能器。 身體前傾，臀部彎曲，直到感覺到大腿後部有輕微的拉扯，然後保持這個姿勢。 梨狀肌損傷綜合症 梨狀肌損傷綜合症規範名稱為梨狀肌損傷綜合徵。 以坐骨神經盆腔出口部體表投影位置壓痛最劇（環跳處）且沿神經乾走行向下放射。 前者的話，很抱歉，我還有現實生活，後者的話物理治療師是男的。
梨狀肌症候群檢測: 治療梨狀肌綜合症：
簡文仁物理治療師表示，久坐屁股痛的原因繁多，主要可分成三大方向，包括了神經、骨骼、肌肉。 神經例如民眾常聽到的坐骨神經痛，骨骼如椎間盤突出、脊椎側彎等，肌肉則如梨狀肌症候群，而身體是一組的，因此久坐屁股痛有可能是其中一者出問題，也有可能是兩者、甚至三者所引起。 歌手陶喆右手食指骨折，術後出現僵硬後遺症，因而控告執刀醫師。
梨狀肌症候群檢測: 脊椎微創手術後遺症案例
梨狀肌症候群檢查 檢查梨狀肌的一個常用方法是讓患者側臥，將酸痛的腿彎曲約 90°，檢查者沿梨狀肌的路線按壓臀部。 如果這會觸發患者的疼痛，而按壓其他臀部肌肉則不會，則證實梨狀肌疼痛。 在檢查過程也可能導致位於梨狀肌下方的坐骨神經受到壓逼出現症狀。 治療的目的在減緩梨狀肌的發炎緊繃，並解除神經受到的壓迫。 急性期應適度休息，可口服消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑來降低不適感。 必要時可透過超音波導引注射，將藥物（局部類固醇注射或高濃度葡萄糖水）精準注射於受傷的梨狀肌以達消炎或刺激修復的效果，既安全且有效。
梨狀肌症候群檢測: 按摩揉推法
正躺，將球放在坐骨往上約三到四指幅，或是找到臀部較痠痛的點，壓住後停著30秒，若覺得肌肉較軟化， 兩手放在膝蓋上，將膝蓋輕輕的畫圈，能放鬆到更多範圍。 仰躺，將疼痛那側的腳翹在另一隻腳上，再抱著另一隻腳靠近胸口，直到疼痛側的臀部感覺緊繃，停留10~15秒，重複5~10次。 甘博士提醒大家，每次坐着時，謹記做到「三點支撐」，分別是臀部和左右腳底。 另外，左右兩邊膝蓋應保持同樣水平，膝蓋彎曲的角度最好保持90度，保持上半身收腹挺直，以維持骨盆的正確受力位置。 梨狀肌症候群檢測 如果本身就是這些高風險族群，王咨翔醫師列出五大明顯症狀，如果有下列症狀持續未改善，得趕緊到醫院檢查。 觸診時，在梨狀肌體表投影區有明顯的深在性壓痛，在臀中部可觸及腫硬隆起的梨狀肌。
梨狀肌症候群檢測: 疼痛治療
而且可以一路向下到小腿、腳底，呈現出典型坐骨神經痛症狀。 屁股痛的主因可能來自梨狀肌症候群，若醫生在進行問診後不能確定病因，可能需要臨床檢查及醫學攝像以確定病症。 必須排除椎間盤突出、脊椎關節病變、脊椎狹窄以及腰椎肌肉拉傷等病灶。
非手術療法治療梨狀肌症候群包括手法、局部封閉、肌注、理療、中草藥、針灸等。 局部封閉對緩解疼痛有一定作用，常用25%葡萄糖水18ml加入2%普魯卡因2ml進行局部注射，每3天1次，每2～3次為一療程。 也可用2%普魯卡因6ml加強的松龍25毫升進行局部封閉，每周2次，每3～5次為一療程。 肌注胎盤組織液，可治療坐骨神經盆腔出口處的組織粘連，每日一次，每次ml，30次為1療程。 患者可感覺疼痛位置較深，放散時主要向同側下肢的後面或後外側，有的還會伴有小腿外側麻木、會陰部不適等。
梨狀肌的“主要”功能是協助大腿做往外旋的動作，而梨狀肌具有的“次要”功能，具體取決於腿的位置。 梨狀肌症候群檢測 當腿彎曲時，它起到髖關節外展肌的作用-幫助在腳跟撞擊時穩定骨盆 – 並且在爬樓梯時發揮作用。 在日常生活中，次要功能可能比主要功能更重要，但是，無論如何定義，每當我們走路、跑步或爬樓梯時，我們都靠梨狀肌收縮來完成。 其症狀表現和腰薦椎病變造成坐骨神經痛相似，因此需要配合相關理學檢查及影像來一一釐清問題所在。 若懷疑梨狀肌症候群，更可透過超音波導引注射將藥物精準注射至梨狀肌，可有效協助診斷並達到治療的效果。