當纖維母細胞離體培養增殖後、自體注射技術的特色在於無排斥反應，是注射自己的細胞，安全性較高，且不像其他填充物（例如玻尿酸…等）在一定時間內被吸收而失去效用。 他們破壞小鼠的細胞性免疫系統，尤其是 T 細胞免疫，結果約一半的小鼠長出了腫瘤。 「這個實驗證實，接觸致癌物的小鼠體內確實出現癌細胞，只是被免疫系統控制住了。」陶秘華解釋。 同樣在實驗室人工培育，單株抗體（Monoclonal antibodies，簡稱 免疫細胞治療癌症 mAbs 或 MoAbs）也叫治療抗體，是一種免疫系統蛋白，它能和癌細胞的結構結合，使癌細胞容易被免疫細胞辨識，並將其殺死。 免疫檢查點為健康免疫系統的一部分，以避免免疫反應過於強烈，但在癌細胞侵犯其他正常細胞的情況下，抑制免疫檢查點就變得必要了，好增強免疫細胞的抗癌力。
CAR-T雖有讓人驚豔且充滿期待的高療效，但也伴隨較嚴重的副作用。 CAR-T療法會導致體內大量細胞釋放激素，造成免疫系統猛烈攻擊身體的器官組織，讓病患出現呼吸困難、高熱、低血壓的副作用。 免疫細胞治療癌症 科學家在尋找免疫系統能夠自然攻擊癌症新方法的過程中發現，人體血液中的免疫細胞T細胞，會自動掃描所有人體細胞，以識別哪些可能是對人體的威脅，以便能及時消除它們。
免疫細胞治療癌症: 免疫治療抗癌，會有什麼副作用？長庚研究發現新曙光「效果更好」
至於CAR-T雖然可以更專一殲滅癌細胞，但因T細胞必須經過基因改造過程再輸回體內，相對來說可能造成較大的副作用，費用也是高達上千萬台幣的天價。 其中，自然殺手細胞可針對癌細胞進行非專一性的攻擊，透過抽血將病人的自然殺手細胞分離出來，加入特定細胞激素培養，可讓自然殺手細胞大量增生和活化，再注射回體內去攻擊癌細胞。 在病友積極爭取下，衛福部2018年9月公布「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」修正條文，其中開放自體免疫細胞治療，用於標準治療無效的癌症病人與實體癌末期病人。
身為醫師，我們也會與病友一同努力，極突破癌症治療瓶頸，使更多病友能從這些研究成果中受益。 臨床的作法是先從病患的血液，分離出富含淋巴細胞的單核球細胞，再將樹突細胞、自然殺手細胞或殺手T細胞與特定的細胞激素、腫瘤抗原共同培養，藉此活化、增殖免疫細胞，最後再輸入回患者體內。 目前國內廠商積極開發各種自體免疫細胞製劑進行疾病治療，被認為是癌症治療的新曙光。 國內細胞治療與再生醫學先驅公司陳宗基副董事長表示，隨著細胞分離、培養技術的日漸成熟，愈來愈多人選擇趁著健康年輕時，儲存完整的各類型免疫細胞，為日新月異的免疫細胞治療技術儲備續命的原料。
免疫細胞治療癌症: 相關連結
製造CAR-T 細胞的過程會需要從病人身上做細胞分離術，取得淋巴球，再進行CAR基因置入，培養，擴充增加數量，最後CAR T細胞品質確認，才能輸回人體。 在輸入CAR-T細胞之前通常會需要打一個淋巴球清除化療，讓身體的環境更適合即將輸入的 CAR-T細胞的存活與生長增生。 激素誘發的殺手細胞 (cytokine-induced killer, CIK )治療，則是取出人體淋巴細胞，以細胞激素 IL-2，IL-15，珈瑪干擾素 以及刺激型的CD3抗體刺激人體T細胞，在實驗室裡培養擴增，再將這些活化的殺手細胞，重新輸回病人身體，去消滅癌細胞。 相對於過去的淋巴激素活化的殺手細胞，比較容易培養，培養出的細胞量也較大，副作用也比較少一點。 各種腫瘤，甚至血癌，都有人嘗試治療，不過整體而言，療效仍有待臨床研究確認。
這是因為CAR-T 的改造技術每次只能嵌合單一種抗原，但像是肺癌、肝癌等實體腫瘤，癌細胞上的抗原種類非常多，不可能將所有抗原表現都植入T細胞中。 所以，只能用在像是血癌、淋巴癌這類以CD19 抗原表現為主的血液性癌症上。 樹突細胞的主要功能是把抗原做處理，呈現，表現給T 細胞或天然殺手細胞，讓這些具有攻擊力的免疫細胞能夠辨識認清楚抗原，記憶下來，進而攻擊帶有這種抗原的癌細胞。 作法是把病人身上的樹突細胞取出，在實驗室中與癌細胞一起培養，讓樹突細胞辨識癌細胞的特徵後，再輸回病人身體，讓這些樹突細胞去教導，刺激T細胞，天然殺手細胞來攻擊癌細胞。 2018年免疫療法先驅艾利森（James Allison）教授與本庶佑教授一起摘得諾貝爾醫學獎的桂冠。 James Allison教授發現的CTLA-4與本庶佑教授發現的PD-1分子，都是在腫瘤在逃避免疫系統追殺的機制中扮演關鍵角色。
免疫細胞治療癌症: 免疫治療的原理
恰巧有個美國富豪女兒因乳癌過世，傷痛之餘，成立一個贊助癌症基因研究的基金會ACGT，給了Carl June 1百萬美金的研究贊助，進行了人體實驗。 他把研究成果在 2011年發表在頂尖的新英格蘭醫學雜誌，獲得醫界科學界認可後，終於能拿到國家贊助的研究經費進行臨床研究。 免疫細胞治療癌症 臨床研究剛開始不久後，在2012年收進一個7歲小女孩Emily，是一個復發的急性淋巴白血病童，因為父親不願意讓他接受帶有一定風險的骨髓移植治療，就加入CAR-T細胞治療的臨床試驗。
- 目前全民健保給付干擾素的疾病有毛狀細胞白血病、慢性骨髓性白血病、多發性骨髓瘤、及使用傳統療法無效之T細胞淋巴瘤，IL-2 也獲批准用於治療晚期黑色素瘤和腎癌。
- 目前台灣已有醫院開始進行臨床試驗，也有數例恩慈療法個案，正急起直追這項最新醫療科技。
- 孩子重返校園上課，家長們會擔心小朋友在學校太過動、注意力不集中嗎？
- 營養師提醒，孩子在經過較長的假期之後，會容易產生「開學症侯群」的現象，而有些營養趨勢研究也顯示，常見「4種NG飲食習慣」的確會加重分心的狀況。
- 嘉義基督教醫院血液腫瘤科主治醫師李育庭提醒，衛福部已核准通過的細胞療法，屬於輔助治療的一部分，由於價格不菲，建議病患謹記三要點：治療前與醫療團隊討論、了解收費狀況、選擇政府認證的GTP實驗室。
- 在ER(+)HER2(-)的病人族群，72個病人中只有2個病人有明顯效果，治療反應率僅2.8%。
療效更好，副作用更少的 CAR-T細胞也已在研發，台灣目前也有生技公司與醫學中心積極發展中，前景可期。 自2011年美國食品藥物管理局批准第一種免疫治療藥物治療癌症後，免疫治療往後數年的發展可謂一日千里，亦成為治療癌症的重要手段之一。 免疫細胞治療癌症 一般較為人熟悉的癌症治療方法，包括化療、放射治療、標靶治療等等，均針對癌細胞作出攻擊，惟過程中有可能傷及癌細胞以外的正常組織。
免疫細胞治療癌症: 手術、化療、放療都沒辦法了，我還有活路嗎？
港大指，Tisagenlecleucel涉及複雜流程，包括：1. 但去年秋天，修斯得到了她最擔心的壞消息，常規的癌症治療未起什麼作用，她的癌症已經轉移到骨髓、肝臟和肺部。 T細胞表面的特異性受體（receptors) 能夠讓它們「觀察到」人體細胞的化學水平，以識別異常情況而採取行動。
癌症的治療，仍然要依據醫療團隊的專業判斷，選擇不同的治療方法。 免疫治療藥物的健保規定只是主治醫師考慮的其中一個因素，最後仍要尊重主治醫師的判斷。 若病人有自己的考量，也可以跟主治醫師討論，在決策共享下，共同決定一個最合適患者的治療方向。 相較於CTLA-4，PD-1的藥物研發就比較多，也應用在比較多癌症的治療上。
免疫細胞治療癌症: 免疫細胞治療常見的副作用
美國食品藥物管理局於二〇一五年批准了首例用於治療黑色素瘤的溶瘤病毒療法。 無論進行乳房保留手術或乳房全切除手術，都可能需要術後的輔助性化學治療，主要目的是降低局部復發及遠端轉移的機率。 治療原理是將具有細胞毒性的藥物，同時或依序投入病人體內，讓這些藥物攻擊體內分裂快速的癌細胞。
每個人身上有各自的一套人類白血球抗原，HLA好像是身分證或護照，每一個人都有不同的證件號碼，每個人有不同的HLA，其讓身體T淋巴細胞辨識出是自己身體細胞，不要攻擊它。 病人做骨髓移植時要配對相合的捐者，就是在找尋HLA相同的人。 茫茫人海中，有時湊巧會有HLA 完全相同的人，輸進病人身上的造血細胞才能被身體認可，不會把它們排斥掉。
免疫細胞治療癌症: 細胞治療癌症，能夠有多少幫助？細胞治療常見7大Q&A
由此可見，二種或三種不同藥物的組合療法，將成為下一波肝癌治療藥物開發焦點。 免疫細胞治療癌症 雖然免疫治療能夠為部分癌症病人帶來不俗的治療效果，例如肺癌、膀胱癌及皮膚癌等，不過免疫治療尚未如手術、化療、放射治療、標靶治療等治療方式般普及，有研究指出，只有約15%至20%的癌症病人對免疫治療有反應。 然而，目前已有超過70種免疫治療藥物正進行臨床試驗，相信隨着醫學的進步及發展，免疫治療將來能夠用於更廣泛的癌症治療之上。 死亡已連續37年蟬聯國人十大死因的頭號殺手，根據衛福部統計，台灣每5分鐘就有1人罹癌，二〇一八年有4.8萬人死於癌症。 癌症的治療，包括台灣在內的全球醫界一起努力研發，從外科手術、化療、放療到標靶治療，使罹癌症患者死亡率大幅下降，讓癌症有機會成為慢性疾病。
醫師除了病人癌症的類別與期別之外，未來可能還需要考量病人的基因表現、預測性生物標記、評估治療可能產生的副作用，來擬定多元的治療策略，提升臨床醫療決策的品質和效率。 免疫細胞活化時，會需要T細胞的CD28受器（刺激型受體）和抗原呈現細胞上的B7配體結合。 但是當T細胞上的受器變成CTLA-4（抑制型受體），免疫反應就會被抑制。 當科學家們發現這個現象，便猜測：如果我們抑制CTLA-4，是否就可以減少免疫反應被抑制，達到負負得正的效果，將抑制性的免疫反應重新活化，進而殺死腫瘤細胞。 因此，研發出CTLA-4抑制劑—Ipilimumab（商品名：Yervoy、益伏），應用在黑色素瘤上，獲得了很好的效果，長期追蹤的數據顯示，用了益伏的晚期黑色素瘤病患增加了3年的存活期。 然而，後續的研究想把同樣的經驗複製到其他癌症上，卻未能如預期般理想。
免疫細胞治療癌症: 細胞治療分3類，不是每一種癌症都適用，接受合格安全的治療最重要
傳統化療或放療經常無法清除病人體內所有的癌細胞，尤其是第4期乳癌，殘留的癌細胞在經過一段時間之後，常常會轉變為更強悍的抗藥性癌細胞，從而導致癌症的復發或轉移。 利用自己免疫細胞來殺死癌細胞，是免疫療法原理，李育庭指出，目前細胞療法有兩種，一為基因改造的T細胞稱為CAR-T，可用於血液性癌症，但技術門檻高，屬於精準導彈療法；另一種是體外培養免疫細胞再輸回病人體內，目前以CIK免疫細胞為主，是利用免疫細胞大軍的人海戰術來殺敵。 劉炳中感嘆，若弟弟也能嘗試免疫細胞治療，或許會有不同的命運。 現在也有另一種稱為「嵌合抗原受體T細胞療法」的細胞治療，簡稱為「CAR-T（chimeric antigen receptor- T cell）治療」。
韓國亦於2019年發表四期臨床治療研究指出，記憶型T細胞治療有助於肝癌患者降低5年死亡風險近七成。 CAR-T 細胞在治療急性 B 淋巴細胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia，簡稱 ALL）時效果非常顯著，對晚期患者有效率達 90% 以上。 主要是 CAR 的專一性不夠，因為癌細胞與正常細胞只有些微差異，為數眾多且活力充沛的殺手 T 細胞，常會錯誤辨認、攻擊到正常細胞。 CAR-T 細胞的「抗藥性、專一性與治療伴隨的副作用，都是未來要克服的難題」，陶秘華補充說。 目前臨床資料的報告急性淋巴白血病約有60-80％可以達到緩解，其中大多數微量殘存癌細胞（MRD）變成陰性，不過許多病患仍會復發，僅約半數的病人，可以達到長期性緩解，也就是治癒。
免疫細胞治療癌症: 免疫系統 vs. 癌細胞
目前，PD-L1 若高於50%，可單一使用免疫治療作一線治療；若在1%至49%之間，則可考慮同步接受化療和免疫治療。 至於肺癌的二線治療，即使沒有進行生物標記測試，也可考慮免疫治療。 惟要注意，若癌症病人本身有自身免疫系統疾病，便不適宜接受免疫治療。
免疫細胞治療癌症: 新藥給付嚴 患者抗癌 經濟休克
即使是現在，卡介苗（BCG）目前仍用於治療早期或表淺型的膀胱癌，還有一些臨床上所使用的單株抗體藥物，這些都是典型的免疫治療。 值得注意的是，奈米癌症疫苗跟一般疫苗不一樣，不是預防疾病，而是防止「復發」，所以無法製造大眾通用的疫苗。 以 B 型肝炎疫苗為例，每個人接觸的病毒都一樣，所以疫苗成分也一樣；但以癌症來說，每個人癌細胞的基因突變不一樣，奈米癌症疫苗必須等到病患發病後，再為病患量身打造。 腫瘤可能分泌激素，讓周圍的殺手 T 細胞無法靠近；或是腫瘤特化的血管，除了向外竊取養分之外，還會誘導殺手 T 細胞凋亡。
免疫細胞治療癌症: 台灣如何面對全球大流行的 COVID-19？ ——陳建仁談台灣的防疫經驗
治療引起的副作用包括出疹子、皮膚癢、腹瀉、胃口差、口乾，多數患者施以症狀處理或是觀察即可，不會影響持續治療；至於副作用嚴重程度達第三級（Grade 3）以上，大約有一成需要暫停免疫治療來處理。 免疫療法正在改變晚期肝癌藥物治療版圖，Tecentriq＋Avastin的組合在新版NCCN治療準則公布後，漸在一線治療取得主導地位，預估未來將從Nexavar和Lenvima手中奪取大量市場占比。 根據世界衛生組織的最新統計，2020年肝細胞癌(Hepatocellular Carcinoma，簡稱肝癌)是全球第六大癌症，發生人數達90.6萬人，也是癌症死亡的第三位原因，約83.0萬病例，占所有癌症死亡的8.3%。
