乳癌患者的腫瘤，若HER-2蛋白質出現過量表現，這類的腫瘤生長速度較快且生物行為較為惡性，使得手術後復發率高於其他類型的乳癌。 高雄榮民總醫院一般外科曾彥敦醫師表示，當醫師診斷出乳癌時，會評估腫瘤大小、淋巴結、遠處轉移的狀況來進行分期。 另外，還能根據乳癌基因表現區分亞型，判斷患者是屬於管腔 A 型、管腔 B 型、HER-2 陽性型、或是所謂的三陰性型，來選擇不同的治療組合。 另外，還能根據乳癌基因表現區分亞型，判斷患者是屬於管腔A型、管腔B型、HER-2陽性型，或是所謂的三陰性型，來選擇不同的治療組合。
其實三陰性乳癌的基因突變的狀況甚多、且甚為複雜，主要突變的驅動基因與其訊息路徑的關係極度複雜，而且完全不是傳統乳癌的賀爾蒙受體與HER2受體所導致的癌變。 實際上這類乳癌存在著生長快速、容易對傳統化療有抗藥性、容易轉移至腦、肺部的特色；重要的是由於主要突變的驅動基因與其訊息路徑極度複雜，所以一直沒有任何專一性的標靶藥物可用。 在乳癌的治療上，由於疾病本身有高度的複雜性，而且生物行為往往因為個別基因突變的走向不同，讓乳癌圈圈裡宛若我們生活的團體，有著許多形形色色、不同特性的乳癌，醫學上稱之為”異質性”。 有的乳癌類型處理上就很得心應手，而有的乳癌處理上卻是美其名稱之為極富挑戰性，貼切地說就是”非常難搞”的乳癌、或者是”機車的”乳癌，著實折煞了癌友與其醫護團隊，讓大家縱使疲於奔命，但治療成績卻不太理想。
乳癌her2陰性: HER2陽性乳癌 復發率高
如果有心臟病、高血壓或任何肺部相關的疾病者於用賀癌平藥物前一定要告知醫師；已懷孕、正在哺乳、或準備懷孕者不能使用。 根據國際間的大型臨床研究證實，若在轉移性乳癌一線治療時，使用標靶藥物搭配紫杉醇類治療，可增加2倍的有效反應率，並且延緩腫瘤惡化時間近2倍。 這種治療方式能讓疾病無惡化存活時間從5.9個月延長至11.8個月，整體存活期也可從25.2個月延長到26.7個月，不過病患需要自費使用，一個療程約8、9萬。
HER2的全文是Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 (人類表皮生長因子接受體第二型)。 HER2基因是正常細胞就有的基因，西元1987年被發現，但是在有些癌細胞，HER2這個基因會放大表現，製造過多的蛋白，使得細胞上有過多的蛋白可以接受生長因子的刺激，導致癌細胞生長快速、分裂速度快，表現高侵襲性的行為。 曾令民醫師進一步說明，乳癌的治療已進入量身打造的個人化趨勢。
乳癌her2陰性: 報告書
該項研究發現，轉移性管腔B型乳癌有症狀且具備少於上述兩個危險因子者，或有症狀且有兩個危險因子者，以及有症狀且同時具有三個危險因子者，中位整體存活時間分別為32.9、22.1、15.9個月。 也就是說晚期管腔B型乳癌如果有超過兩個危險因子，如果與只有兩個危險因子之晚期管腔B型乳癌者相比，其整體中位存活時間大約減少了10.8個月之多。 由此可見，晚期管腔B型乳癌斷然不可全面一視同仁，應該思索其是否屬於難搞的乳癌，如果還能考慮疾病的其他特徵，是否帶有讓它”更為機車”的條件，例如3個以上的器官轉移、手術後至乳癌復發時間少於2年等。 HER2陽性乳癌細胞的第17對染色體內，有過多的HER2基因，導致在乳癌細胞表面有過多的HER2接受體。 HER2第二型人類上皮細胞生長因子接受器，自我或與他型(第一、三、四)型人類上皮細胞生長因子接受器結合，形成二聚體，活化細胞內訊息傳遞路徑，這些細胞內訊息傳遞，在腫瘤細胞生理扮演關鍵的角色，控制生長、分化、遊走、血管新生、促進乳癌細胞分裂及阻止細胞自然凋亡。
很常請教：最近患四期的太太（荷爾蒙受體）對AI藥已失去效用，公立醫院醫生提議打Fulvestrant，再加新藥Palbociclib。 請問醫生新藥成效是否顯著（因價錢都兩種藥加起來都要大概三萬多一個月）？ 荷爾蒙受體陽性乳癌是禍中之福，我地有好多法寶去控制佢，仲未計研發中的明星藥，好似米雪話齋「日日keep住食，藥箱都變成首飾箱」。 因此，唔知你有冇留意，如果醫生叫你做化療同荷爾蒙治療，佢係會先用化療（急攻），之後先用荷爾蒙治療（長期慢慢控制），永遠唔會一齊做嘅。 化療原理係槍打出頭鳥，唔理你係癌細胞定正常細胞，邊個細胞活躍就打邊個。 如果一齊用，咁咪會荷爾蒙藥令到癌細胞活躍度減低，反而逃避咗化療嘅攻擊。
乳癌her2陰性: 生物藥物和傳統藥物有什麼不同？
這個藥物目前的問題在於健保並不給付，但期望不久的將來，健保能開放它使用於有療效的癌症，嘉惠更多病患。 三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer）：罕見且難治療的侵入性乳癌。 三陰性指的是2種荷爾蒙受體及 HER2 檢測均呈陰性的乳癌。 由於癌細胞缺少這3種受體，導致無法採用荷爾蒙治療藥物或標靶治療藥物進行全身治療，目前仍以化學治療為主，就算是癌症早期也使用化療。 三陰性乳癌在治療後，復發機率也較高，所以整體的存活率和恢復成效都較不理想，目前有待醫學專家研發出更有效的治療方法。 HER2過度表現型的乳癌患者，代表有過量的HER2基因。
- 而荷爾蒙受體陽性的乳癌剛好相反，有復發期延後現象，治療後的前三年復發率低，但過了第7年反而有小波峰升高。
- 讓你在使用馬桶的時候，不管是肌膚接觸到的地方，或者是心裡的感受，都是恰到好處的最佳溫度。
- 開始治療乳癌前，通常會進行 HER2 基因型的檢測，讓醫師更準確地決定治療方式。
- 但是，這類型的早期乳癌病患，復發率及預後仍然不佳，代表輔助性化學治療仍不夠好；若是轉移性乳癌病患，雖然對化學治療的反應一開始可能很好，但反應持續時間卻是最短的。
- 這時腫瘤最多可能已擴散至9個淋巴結，或擴散至胸骨周圍的淋巴結。
- 若細胞沒有有HER2的過度表現，冒然使用HER2的標靶治療，不但無效，反而增加藥物毒性副作用。
目前乳癌在分類上，有一個逐漸被接受的新分類法，就是根據乳癌細胞的生物特性將病患分成四類。 乳癌her2陰性 第一類是管腔細胞A型，其特性是乳癌細胞的荷爾蒙接受體(指ER、PR)呈強陽性，同時HER2是陰性，分化呈低惡性度，這類的乳癌病患對荷爾蒙治療的效果相當好。 第二類則是管腔細胞B型，其特性是乳癌細胞的荷爾蒙接受體呈弱陽性，同時HER2可能是陽性或陰性，或者是分化呈高惡性度，這類的病患對治療的表現比較不一致，但概括而言，這類病患對荷爾蒙治療較管腔細胞A型為差，對化學治療的反應則也不一致。
乳癌her2陰性: 藥物進步，晚期乳癌也能活很久
研究結果顯示再加上「賀疾妥」的雙標靶治療組能有效延長無惡化存活期（PFS）從安慰劑組(單標靶治療組)的12.4個月，延長至18.5個月;整體存活率也由37.6個月延長到至少48個月，而且副作用多半輕微。 針對CDK4/6抑制劑，國外臨床試驗發現，在搭配荷爾蒙治療下，可延長疾病無惡化存活期達24.8個月，比起單獨使用荷爾蒙治療多出10.3個月。 甚至對於患者在晚期復發轉移中最常出現的疼痛問題，也能大幅延緩疼痛惡化時間。
HER2 型乳癌患者可接受針對 HER2 受體的標靶藥物治療。 抗 HER2 標靶藥物分為口服、靜脈注射和皮下注射三大類，可從癌細胞表面或進入癌細胞內，截斷 HER2 受體的生長訊息傳遞，從而抑制癌細胞的生長。 目前已有數種針對 HER2 型乳癌的標靶藥物，醫生會根據患者的不同情況，去選擇最合適的標靶藥物組合。 第3類是HER2-/ HR+型，這個乳癌種類的癌細胞沒有過量的HER2蛋白，而荷爾蒙受體則呈陽性。 因為HER2陰性(HER2-)乳癌細胞並沒有製造過量的HER2蛋白，所以這些患者並不會受惠於針對HER2蛋白而設的藥物治療。 但由於患者擁有一種或以上的荷爾蒙受體，接受荷爾蒙治療可以幫助這些患者降低荷爾蒙的製造或阻截荷爾蒙對乳癌細胞的作用。
乳癌her2陰性: 健康情報
然而比較為令人遺憾的是，無論如何分析，化療太平洋紫杉醇加上癌思停組比起只使用化療太平洋紫杉醇組之整體存活時間，都沒有差異。 再者，腫瘤血管管壁裂縫與破洞頻繁的情形，也會使得原本要從血管運送至腫瘤處撲殺癌細胞的化療藥物，在運送過程中就被迫從血管管壁大量流失，造成最後至癌細胞的有效化療濃度大打折扣，導致化療”CP值”驟降，成為相對無效的化療。 然而已經有許多學者發現，上述這些情形高度存在於三陰性的乳癌， 甚至更廣泛存在於高惡性轉移性乳癌。 也正因為這些特性，讓高惡性轉移性乳癌病情進展快速、臨床處理起來頗為棘手，第一線全身性化療的有效反應率不超過25%，存活率甚差。 於是乎就有些極具眼光的臨床醫師，希望能夠藉由疾病的臨床特性與乳癌本身的生物特徵之相關資訊，界定出何人屬於預後甚差的乳癌族群。 這群惡性度較高的乳癌族群，通常是高復發風險、病情進展較快，處理起來頗為棘手、存活率甚差、死亡率甚高的乳癌族群。
兩種檢驗方式中，螢光原位雜交法（FISH）為量化的檢驗方式，較無偽陽性及偽陰性的問題；缺點是價格較高。 乳癌her2陰性 對於HER2免疫化學染色法2+的乳癌，目前臺灣健保局給付螢光原位雜交檢驗。 這對後續治療選擇有極大的影響，所以千萬不要讓自己的權利睡著了。 目前癌思停在針對早期乳癌病患的輔助性化療的大型臨床試驗都還在進行中，且特別著重完全依賴化學治療療效的三陰性型病患。 總而言之，癌思停針對需要化學治療的轉移性乳癌病患而言，是一個可以提升療效，同時副作用十分安全的抗血管新生標靶治療藥物，目前它在大腸直腸癌與肺癌的治療上，也達到同樣優異的治療效果。
乳癌her2陰性: 荷爾蒙治療篇
ER、PR為荷爾蒙受體，若乳癌細胞具有荷爾蒙受體，就會受到荷爾蒙的刺激而生長。 HER-2是人類表皮生長因子受體，當HER-2過度活化，乳癌細胞會加速生長、轉移。 根據乳癌病友協會2014年9月公布「乳癌病友心願及生活品質影響大調查」，發現在接受化療、放療後，高達83％晚期乳癌病友生活品質明顯變差，其中以睡眠（67％）、飲食（56％）、情緒（53％）影響最劇；腹瀉、掉髮及功能減退是導致生活品質下降的主因。 乳癌病患最擔心的就是治癒後又再復發的問題，曾令民醫師表示，腫瘤型態跟復發的時間有密切關聯性，如三陰性乳癌多集中於前3年復發。
- 電療（放射治療）是利用高能量射線來局部性消滅癌細胞，希望在治療癌症的同時，能減低對正常細胞的傷害。
- 血管新生因子抑制劑（Anti-VEGF）：Anti-VEGF合併化療，可使反應率及無疾病進展存活期增加。
- 該項研究結果已然發表在西元2016年的Annual Oncology醫學期刊。
- EGFR 與配體結合後形成同源或異源二聚體，啟用內在的酪氨酸激酶活性，使自身的酪氨酸殘基發生磷酸化，與下游含 SH2 結構域和 PTB 區域蛋白結合，激發訊號級聯反應，促進細胞從 G1 期過渡到 S 期，EGFR 在細胞增殖中發揮重要作用。
- 約有2至3成的乳癌病患的癌細胞上會出現HER2基因過度表現，這也是影響乳癌預後重要的因素。
- 另一個常見的困境是患者在治療過程中，可能必須使用較昂貴的藥物。
針對此方面的缺點，目前抗癌治療方式是針對癌細胞內的特異分子作阻斷，特別是HER2型乳癌的標靶治療，以中斷癌細胞生長分裂所涉及的細胞內訊息傳導，導致癌細胞的死亡，達到增加病人的治療反應率及降低治療所引起的副作用。 賴鴻文說，現在的乳癌真正能說「痊癒」的患者，主要和期別有關，以及乳癌基因型有關。 如果是零期的乳癌，治療後五年沒有復發，可以跟患者說是「幾乎痊癒」。 現在不少3期以上乳癌，使用各種標靶藥物，5年存活率可高達7、8成，但仍需持續治療，不能說痊癒。 生物藥物的製造過程非常複雜，需要先將特定的 DNA 序列植入活體細胞中， 讓活體細胞根據 DNA 製造胺基酸序列，胺基酸序列再進一步組合成抗體，亦稱之單株抗體。
乳癌her2陰性: 病人充分認識自己的疾病，了解治療的選擇、成效和安全性，有助於減低恐懼和壓力。
HER2抗原是一跨細胞膜兩邊的醣蛋白，它接受到體內一些生長因子的刺激而活化酵素Tyrosine kinase(酪胺酸激酶)而加速細胞的生長與複製。 經由免疫化學染色或分子生物學的方法可以檢查癌細胞是否帶有HER2蛋白或HER2基因過量表現。 基本上，乳癌治療是基於患者的乳癌種類、期數以及任何其他特殊情況而訂的。 患者的治療計劃亦會受其他的因素影響，例如整體的健康狀況及個人喜好。 乳癌her2陰性 這個乳癌種類是HER2-/ HR-型，即所謂的「三陰性乳癌」。 因為結果是陰性（HER2-/HR-），荷爾蒙治療以及抗HER2標靶治療將不適用。
標靶藥物對特定的癌細胞有針對性，能夠識別、鎖定並針對攻擊癌細胞，不會對正常細胞造成傷害。 早期乳癌泛指腫瘤可以手術切除 (一般包括第1-3期)的癌症，而手術是治療早期乳癌的關鍵元素，及後更可配合術前及術後的輔助治療。 在過去的觀念裡，在發現乳癌時就想盡快把腫瘤切除，即使是HER2陽性的乳癌，也是先手術切除腫瘤，再進行術後輔助治療。 ● 管狀B2型：荷爾蒙受體ER、PR呈現陽性，HER2陽性的乳癌。 為了進一步了解您的病情是否適合其他治療選擇，醫生可能會要求進行其他檢查以了解腫瘤的生物特徵（例如基因檢查，PD-1 / PD-L1表達，等）。 當癌細胞增生到一個階段的時候，會啟動腫瘤血管新生的機制，讓腫瘤周遭正常的血管增生至腫瘤處，腫瘤會因此獲得從血管而來的大量養分、氧氣的補給，也讓腫瘤因為血管幹道的導入，幫助其進行血行性的轉移。
乳癌her2陰性: 乳癌第1期
曾令民醫師分析，HER是個家族，成員包含了HER1、HER2、HER3及HER4等。 標靶藥物就是讓HER2不會跟其它家族成員碰在一起，避免彼此傳遞生長訊息，阻止乳癌細胞繼續增生，達到抑制乳癌的療效，但癌細胞很聰明，它們會尋找躲避機轉，衍生出其它路徑，從而發展出「抗藥性」。 典型療程為4至8個週期，每個週期約2至3個星期，週期之間的休息時間可讓身體從副作用中復元，再繼續下一週期的化療。 整個化療療程的長度需視乎癌症種類、期數，及患者對藥物的反應而定。 「賀疾妥」在2013年7月已獲衛生福利部核准使用於第一線轉移性乳癌患者。 但因無健保給付，且價格昂貴，常造成許多有需要的患者困擾。
乳癌her2陰性: 我們想讓你知道的是
所以過去認為乳癌患者治療後再口服5年荷爾蒙抑制劑「泰莫西芬」即可，現在發現吃5年還不夠，可能還要延長服藥時間，或還要再加上5年芳香環酶抑制劑，避免由腎上腺再形成荷爾蒙誘發乳癌復發。 賴鴻文說，所以現在的乳癌治療後，醫師不會特別強調5年追蹤期，患者每年都需要持續追蹤，不只要追蹤5年，可能10年或15年以上，患者都要自己保持警覺，並且定期追蹤檢查。 三陰性乳癌或是HER2陽性的患者最易復發，所以HER2陽性的患者即使發現時是很早期，但仍要配合標靶治療和化療。 這兩類乳癌在治療後的前兩年為易復發期，但治療過了5年後，再發的機率反而較低。 而荷爾蒙受體陽性的乳癌剛好相反，有復發期延後現象，治療後的前三年復發率低，但過了第7年反而有小波峰升高。 乳癌her2陰性 小蘇打屬於弱鹼性粉末，具有侵蝕性，所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用，但如果用於軟性的物質，像是洗菜，就要特別注意用法用量，使用過多或是浸泡太久，容易腐蝕蔬菜的纖維，讓菜軟掉不清脆。
乳癌her2陰性: 生物相似性藥的優點有哪些呢？
可以選擇先用Faslodex，之後先考慮Palbociclib，因為你都講負擔很重，其實限米煮限飯。 唔好誤會以上攻略係唯一的答案，人人情況唔同，再加上新證據越出越快，無可能一本通書睇到老。 以上只係2016年11月我點煮呢尾餸，同一尾餸可以有唔同煮法的。 所以除咗簡單咁用單一Tamoxifen／AI之外，第二線情況醫生可能會混合咁用，例如ovarian suppression 乳癌her2陰性 ＋AI，或者AI＋Faslodex，千變萬化，不過萬變不離其宗，主要都係由上面四個方向著手。
