糖分不耐受 內容大綱
J Clin Invest.。 2005年3月115日（3）：485-91。 修订摘要：《糖尿病医疗标准-2020》。
特别是，非IgE介导的CMA的症状经常被错误地视为不耐受症状。 与继发性乳糖不耐症相关的疾病有乳糜泻、小肠细菌过度生长和克罗恩病。 潜在疾病的治疗可能会恢复乳糖酶水平，改善症状和体征，但这需要时间。 腹部放疗或化疗也可能导致乳糖不耐受。 在试验前剧烈运动，也会影响试验结果。 尽管运动可以加速葡萄糖的利用，降低血糖；然而，较剧烈的运动会兴奋交感神经，并引起一些升糖激素（如皮质醇）的分泌增加，从而使血糖升高。 因此，剧烈运动后的糖耐量试验也会有失准确。
糖分不耐受: 果糖不耐受的治疗
2.成人每次少量、多次饮用牛奶，由于牛奶主要营养成分的消化和吸收主要是在胃和小肠，因而即使有轻微的乳糖不耐受，也几乎不会影响营养的消化和吸收。 糖分不耐受 对牛奶过敏者，第一次食用时，其中的某些蛋白质会刺激淋巴细胞产生免疫球蛋白E（IgE），这一过程叫致敏，不会出现过敏反应。 而在东方人的饮食结构中，由于平时食用牛奶及奶制品较少，因而在一部分人体内乳糖酶不足或缺乏，因而喝牛奶后更容易出现乳糖不耐症状。 小肠尤其是空肠黏膜表面绒毛的顶端乳糖酶的分泌量减少或活性不高就不能完全消化和分解乳汁中乳糖，部分乳糖被结肠菌群酵解成乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳。 乳酸刺激肠壁，增加肠蠕动而出现腹泻。 近年来，由于生活方式及生活环境的改变，变应性疾病发病率逐年提高。
许多早期糖尿病病人，可只表现为 2 小时血糖水平的升高。 糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进，使用糖皮质醇激素治疗或甾体避孕药时，可使糖耐量减低加重。 欧美人在日常饮食中通常会摄入大量的奶制品，所以他们体内也会产生较多的乳糖酶。 近20年来，牛奶在我国普及，而国人机体内乳糖酶含量比较低，所以乳糖不耐受现象更为多见。
糖分不耐受: 糖尿病
乳糖酶缺乏也可能與非遺傳因素有關。 糖分不耐受 例如，很多腸炎患者在攝入乳糖後，也會出現消化系統不良反應，但是目前尚不清楚這些症狀與乳糖酶缺乏的關聯。 「乳糖不耐」一詞通常指在食用含有乳糖的食物後產生一種或多種不良反應。 乳糖不耐的人對乳糖的耐受程度不同，從而這些不良反應也有輕重區別。 而「乳糖消化不良」一詞指的是乳糖酶不足所伴隨的生理狀態（體內的乳糖酶水平不足以消化攝入的乳糖）。 尝试各种乳制品，因为每种乳制品的乳糖含量不同。 举例来说，较硬的奶酪如瑞士奶酪或切达奶酪，乳糖含量较少，或是像酸奶等发酵过的乳制品，因为发酵的过程中，多数乳糖已被酵素自然分解，较不容易产生症状。
乳糖不耐症和乳制品过敏听起来很相似。 许多人认为它们是同一个问题。 糖分不耐受 但是，它们是如何引起的（以及它们如何影响你的身体）是不同的。
糖分不耐受: 乳糖不耐受症的症状
因此，在测糖耐量之前，必须保证正常饮食，每日碳水化合物不应少于 150 g，至少 3 天，这样检测结果才会准确。 试验前 3 天，每天进的碳水化合物不能少于 200 ~ 300 g，否则可使糖耐量减低而出现假阳性。 对有营养不良者，上述饮食应延长 1 ~ 2 周后才能做试验。
乳糖酶药物：服用乳糖酶药片或药剂，可以帮助身体消化乳糖，药效约 30~60 分钟，不过药效因人而异。 即便如此，乳糖酶药物还是相对便利，能暂时控制症状的治疗方法。 粪便酸性测试：如果婴儿及儿童不适用其他测试时，可使用粪便酸性测试。 未消化的乳糖发酵会产生乳酸及其他酸性成分，可在粪便样本中被检测出来。 特定癌症治疗：如果曾接受胃部癌症放射治疗，或曾有过化疗后的肠道并发症，罹患乳糖不耐受症的风险就会提高。 长期卧床病人可使糖耐量受损，试验前剧烈活动可加速葡萄糖的利用，但由于交感神经兴奋，儿茶酚胺等升血糖激素释放，可使血糖升高，故试前病人应静坐或静卧休息至少 糖分不耐受 0.5 小时。 试前过分限制碳水化合物饮食可使糖耐量减低，试验结果呈假阳性。
乳制品过敏涉及免疫系统：如果您有免疫系统，您的身体会对牛奶和其他乳制品中的蛋白质做出反应。 它会释放引起过敏症状的物质。 这种过敏反应可以是轻微的（皮疹）到严重的（呼吸困难、意识丧失）。 乳制品过敏是最常见的过敏症之一，尤其是儿童。
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当静脉空腹血糖 ＜ 7.0 mmol/L 并且 OGTT 两小时血糖介于 7.8～11.1 mmol/L 之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到糖耐量低减的诊断标准。 当静脉空腹血糖＜6.1 mmol/L，服糖后两小时血糖＜7.8 mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量正常。 人类在婴儿时期主要依赖母乳喂养，几乎所有婴儿体内都可以生成乳糖酶，患有先天性乳糖不耐受症的婴儿在人类进化和发展过程中已逐渐被淘汰。 据统计，目前全球患有先天性乳糖酶缺乏的婴儿不到100例。 得益于科学技术的进步，这类孩子在婴儿时期可以选择使用无乳糖配方奶粉，获取生长所需的营养物质。 点之前能入睡，睡眠时间维持在八小时左右，优质的睡眠是健康的基本保证。 熬夜、通宵、失眠、多梦会影响人体的内分泌，不利于身体对血糖的调控。
文章内容仅供参考，具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。 糖分不耐受 我们很快会将有关消化健康的详细指南发送至您的收件箱。 您还将收到来自妙佑医疗国际的关于最新健康新闻、研究和治疗的电子邮件。 服用乳糖酶药片或药剂，可以帮助身体消化乳糖，药效约为30~60分钟，不过药效因人而异。 即便如此，乳糖酶药物还是相对便利，能暂时控制症状的方法。
- 慢性患者有肝功能损害，表现血清转氨酶升高，血液凝固时间延长等。
- 而乳糖不耐的人在攝入乳糖後，血液乳糖酶含量會保持平穩，不會出現高峰。
- 如果您无法消化乳糖，会发生乳糖不耐受。
- 人類的幼兒在4歲的時候通常會失去90%的乳糖消化能力，但各人、各族群之間的差異很大。
- 同时检查空腹血糖和糖耐量，可以及早发现异常，有效减少漏诊。
很多时候在进食乳制品之后乳制品和肠道内的细菌等其他物质反应，出现腹胀、排气、腹泻的症状，所以乳糖不耐受通常会出现上述症状。 牛奶中含有一种天然糖分——乳糖。 人体摄入乳糖后，必须经过小肠内的乳糖酶分解，才能被人体消化吸收。 但是，一些人体内没有足够的乳糖酶，无法正常分解乳糖，乳糖便会滞留在肠道，被细菌分解为乳酸、氨气等，同时还会使肠腔内的渗透压提高，刺激肠道蠕动，产生腹痛、腹胀、腹泻等症状。 这种情况通常被称为乳糖不耐受症，又称为乳糖酶缺乏症。
牛奶在婴儿食谱中是最普遍、最富营养的饮品，但婴儿饮用牛奶有可能会发生过敏反应。 我国目前尚无确切的统计学数据，但临床变应性疾病患儿越来越多。 使用乳糖分解酵素，或含乳糖分解酵素的市售药片和滴剂，可帮助消化乳制品。 患者可尝试在饭前服用或将滴剂滴入牛奶，但这些产品不一定对每个人都有效。 适应疗法：有研究指出，乳糖不耐受症患者在持续摄取乳糖持续 16 天后，可以分解的乳糖量是原本的三倍。 你可以尝试在日常饮食中，加入一些含乳糖的食物或饮料，从少量开始进行，让身体逐渐适应，以增强乳糖的耐受力。
很多成人即使没有减少乳制品摄取，身体的维生素D也不足，所以可以和医生讨论如何服用维生素D和钙质补充品。 氢气呼出测试：在本测试中，受试者需喝下高浓度乳糖的液体，并每隔一段时间测量呼出的氢气含量。 一般而言，只有很少的氢气量能被检测出来，但如果身体无法消化乳糖，未消化的乳糖会在结肠发酵，释放出氢气和其他气体，并由肠道吸收，最后排出。 如果检测出高于平均值的的氢气呼出量，则代表无法完全消化吸收乳糖。 糖分不耐受 试验前一天晚餐后即不再进食，次日早晨开始试验。
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