免疫治療藥物2026介紹!(持續更新)
醫學的進展日新月異,啓動人體自身的免疫系統攻擊癌症細胞,在過去認為是遙不可及的夢想,但經過數十年的研發與努力,已逐漸成為癌症治療的新趨勢。 包含吉舒達在內,新一代的免疫檢查點抑制劑相較於傳統化學治療、放射治療甚或標靶治療,在一些臨床試驗中已能觀察到顯著延長病人存活期,並有較高的安全性。 癌症免疫治療的發展不僅是醫學發展的里程碑,也期盼能帶給病人新的治療選擇,成為病患的新契機。 Allison等科學家觀察到CTLA-4會降低T細胞對腫瘤細胞的攻擊,而進一步研究發表了在小鼠實驗中用抗體阻斷CTLA-4造成腫瘤縮小的數據。 1999年,一家名為Medarex的生技公司取得了這株抗體的專利,而這家公司隨後被必治妥公司併購。 日本醫療研究開發機構這個組織,全盤掌握醫療領域的研究開發預算,根據研究的進展情況促進研究成果的商用化。 2006年,美國食品藥品監督管理局(FDA)批准,Nivolumab作為人類PD-1抗體,可作為研究用途的新藥,同年在美國開展臨床試驗。 2009年,美國製藥巨頭必治妥施貴寶(BMS,Bristol-Myers Squibb)公司,以24億美元的價格收購了Medarex公司,新藥研發進一步加速。 免疫治療藥物: 標靶+免疫聯合治療 晚期腎細胞癌 治療新方向 但單看晚期胃癌的存活率,我們卻比日、韓、新加坡等國家都還低。 這主要是因為目前針對晚期胃癌治療,健保只給付到第一線的化療藥,使得不少晚期患者因經濟因素放棄嘗試第二線的化療。 從現有研究中,我們確實可以看到使用抗PD-1 藥物(Pembrolizumab) 的病患,若腫瘤的PD-L1 表現量高,治療的效果也會比較好。 不過差異並不算太大,且這些研究都剛起步,因此尚未發展成胃癌治療的具體建議。 最近一項只招收台、韓、日三國病患的大型臨床研究,將第二線治療後仍復發的晚期病患分成兩組,分別給予免疫藥物(Nivolumab)與安慰劑。 結果發現,接受免疫治療的病患中,有將近四成出現腫瘤縮小的情況,更有一成的病患腫瘤縮小比例超過百分之三十以上。 免疫治療出現後,我們當然也迫不及待想了解它對胃癌的療效。 雖然比起黑色素癌或肺癌,胃癌的相關研究開展得較晚,但從幾個最新的研究中我們已經看到了令人欣喜的成果。 不過,由於胃癌早期症狀跟常見的胃炎、消化性潰瘍或腸胃功能障礙十分類似,病患常不以為意,再加上國人較少有接受胃鏡檢查的習慣,在初次診斷出胃癌的病患中,只有將近三成是早期胃癌。 反之,治療最困難的晚期胃癌(轉移較深的第三期與第四期患者)卻高達四成以上。 陶秘華指出,PD-1/PD-L1 抑制劑治療效果的關鍵,包括腫瘤內殺手 T 細胞的數量不足、腫瘤細胞的突變點位太少、或腫瘤細胞不表現 PD-L1 配子等。 目前尚無法確認為什麼有些腫瘤殺手 T 細胞數量多、有些比較少。 免疫治療藥物: 比較免疫治療和標靶治療 通過抗PD-1抗體阻止上述結合,就能消除對免疫細胞反應的抑制,免疫細胞就有可能再次攻擊癌。 而免疫藥物就是把剎車系統解開,也就是免疫檢查點抑制劑,阻止PD-L1與PD-1兩者結合,進而促使T細胞可以毒殺腫瘤細胞。 目前免疫檢查點抑制劑有三大類,PD-L1抑制劑、PD-1抑制劑、CTLA-4抑制劑,美國FDA已核准使用在19種以上癌症,成了癌症治療的新標準。 用免疫系統對抗癌症並不是什麼新鮮事,過去干擾素與間白素(IL-2)都使用於癌症治療。 目前全民健保給付干擾素的疾病有毛狀細胞白血病、慢性骨髓性白血病、多發性骨髓瘤、及使用傳統療法無效之T細胞淋巴瘤,IL-2…