癌症免疫治療2026詳解!內含癌症免疫治療絕密資料
免疫在癌症的重要性,早在2000年時就發現,癌細胞有些共同特徵,包括複製無上限、誘發血管增生、抗細胞死亡、失控的增殖、生長抑制失效等。 2011年科學界發現,癌症治療不能只專注腫瘤細胞本身,還需要注意癌細胞的微環境,甚至必須了解腫瘤細胞何以逃脫體內的免疫系統。 免疫療法被視為未來治癌的曙光,目前包括抗體藥物及細胞療法兩大趨勢,抗體藥物已發展10年,而細胞療法在台灣則剛起步。 國衛院癌症研究所副研究員級主治醫師、成功大學醫學院腫瘤科副教授張光裕指出,免疫療法費用相對昂貴,若使用抗體藥物可獲健保給付建議先使用,細胞療法必須多方面考慮,經濟負擔和藥效都是重點。 這是作用於癌症細胞特定的分子的療法,對正常細胞的影響較少,副作用相對減輕。 目前乳癌的標靶治療主要用於乳癌細胞的人類表皮生長因子第二型接受體(HER2)檢測陽性、且腫瘤大於 1 公分以上者。 免疫檢查點抑制劑可治療的癌症範圍廣泛,包含:黑色素瘤、非小細胞肺癌、晚期泌尿道上皮癌等,每項適應症都需要提供充分的療效及安全性臨床試驗證據,經食藥署審查通過後才會核准。 目前已提出的一些潜在机制有助于解释一些患者在免疫检查点抑制剂治疗中遭受到的毒副作用。 这些可能的毒副作用机制并不相互排斥,不同的免疫相关毒副作用可能存在不同的机制。 癌症免疫治療: 肺癌三期令治療增添困難 免疫檢查點抑制劑治療的魅力就是上述的強點,副作用低、有效控制時間長、跨越不同癌症類別的限制;但易於產生疲倦、腹瀉和皮疹等副作用,且治療費用昂貴,這是免疫檢查點抑制劑治療的哀愁。 所以欲接受癌症免疫治療者,應對免疫治療法優缺點要有通盤性的了解與評估。 T細胞是體內淋巴細胞的一種,其上常見的免疫檢查點有PD-1和CTLA-4,當癌細胞上對應的免疫檢查點蛋白如PDL-1與T細胞上面的免疫檢查點結合時,就會啟動免疫系統的「剎車」訊號,使癌細胞不受免疫系統攻擊。 癌症免疫治療 而免疫檢查點抑制劑是抑制免疫檢查點與相對應蛋白結合,使免疫系統不再踩「剎車」,進而重新活化免疫系統,達到抗癌效果。 如何使免疫治療與化、放療及手術治療的組合,提高療效,目前有超過1000多種的聯合治療方案,但如何提升療效,仍是極大的挑戰。 盧醫生解釋,男性患上肺癌的機會率比女性高,有可能是因為較多男士吸煙及年期較長,可能是因職業關係長期暴露一些化學物質,如石棉、鎳、鈾、鉻化物、砷、多環、烴及氯甲基醚。 不過,近年女性患上肺癌有年輕化的趨勢,雖然原因未明,她估計是與吸入二手煙,油煙及空氣污染引致。 癌症免疫治療: Q:免疫治療的種類有哪些? 免疫治療怎麼做? 目前非小細胞肺癌佔國內肺癌約9成患者,其餘為小細胞肺癌,而非小細胞肺癌又可分為腺癌、大細胞癌與鱗狀細胞癌,針對不同基因型態,已有許多治療武器可選擇。 目前醫生們仍然在改進如何改造T細胞的技術,並學習以最佳途徑使用它們。 癌症免疫治療 副作用:單克隆抗體需要通過靜脈注射給藥,抗體本身屬於蛋白質,因此,這類抗體有時也會引起過敏反應,尤其是首次給藥時更常見。 出乎意料的是,在高达60%的患者中观察到了与伊匹木单抗治疗相关的免疫相关不良事件(irAEs)(Hodi et al., 2010);这说明现有的临床前模型在预测患者irAEs发生率方面存在局限性。 癌細胞利用此漏洞,透過癌細胞表面的PD-L1蛋白與T細胞的免疫檢查點結合,令T細胞誤以為癌細胞是正常細胞,而停止對癌細胞作出攻擊。 而免疫治療比傳統的化療的副作用少,副作用包括:疲倦,嘔吐,皮膚出現紅疹,腹瀉,肌肉痛等等,較少見的副作用:呼吸困難,腸道出現炎症,甲狀腺功能減低等等。 例如:有一種稱為殺手 T 細胞(Cytotoxic T cell)的免疫細胞,會辨識癌細胞或被病毒感染的細胞,再將含融解酶的顆粒注射到癌細胞,沒多久癌細胞表面出現破洞、逐漸凋亡。 此外,TCGA数据库分析确定了血液中独特的微生物特征,其可用于区分健康者和癌症患者(Poore…