隨著全球醫藥技術的提升，癌症免疫治療已成為抗癌不可或缺的重要手段之一，但什麼是「癌症免疫治療」呢？ 醫學的進展日新月異，啓動人體自身的免疫系統攻擊癌症細胞，在過去認為是遙不可及的夢想，但經過數十年的研發與努力，已逐漸成為癌症治療的新趨勢。 包含吉舒達在內，新一代的免疫檢查點抑制劑相較於傳統化學治療、放射治療甚或標靶治療，在一些臨床試驗中已能觀察到顯著延長病人存活期，並有較高的安全性。 癌症免疫治療的發展不僅是醫學發展的里程碑，也期盼能帶給病人新的治療選擇，成為病患的新契機。
- 免疫治療能在晚期頭頸癌治療中擔當重要的角色，幫助提升存活率。
- 皮下注射的方式成本亦比靜脈注射低，每個病人每年可以為醫療系統節省約25,000元的開支。
- 常見的免疫治療副作用包括有疲倦、噁心嘔吐、腹瀉等，也有機會出現炎症性副作用，但整體副作用輕微及合乎預期。
- 其中使用這類稱作免疫查核點抑制劑（immune checkpoint inhibitor）的藥品，經由阻斷B7和CTLA-4，或是PD-1和PD-L1的結合，可增加T細胞活性，以避免腫瘤細胞逃脫免疫T細胞的攻擊，達到治療癌症的效果。
癌症治療方式不管演進至何種最新的治療方式，皆有其治療的美麗與哀愁，新抗癌藥有更好的療效是治療的美麗，而副作用則是治療的哀愁，這是癌症治療常見的問題所在。 在今日科技的突飛猛進發展下，癌症治療已由傳統治療方式的3個擎天柱(手術治療、化學治療、放射線治療)進展到4個(最新的免疫治療法)，使癌症治療更加穩固。 亦使癌症治療方法愈來愈有多種的選擇，治癒的預後效果也愈來愈好。 癌症資訊網慈善基金代表江善彤小姐表示，現時政府只有資助免疫療法用作頭頸鱗狀細胞癌的二線治療，若病人希望盡早使用免疫治療則需自費。
免疫治療副作用: 沒病死可能被藥費嚇死 免疫療法治肺癌兩年729萬
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單克隆抗體是人造的免疫系統蛋白，可以標示出帶有特定蛋白的癌細胞，讓免疫系統對癌細胞作出攻擊，從而阻止癌細胞繼續分裂及生長。 免疫治療副作用 從患者體內抽出T細胞，在T細胞中加入一種特殊病毒株去改造T細胞依附在癌細胞的能力。 經過改造，T細胞會被放回病人體內，從而辨識和依附在癌細胞上，繼而攻擊及消滅這些癌細胞。 不過，為了防止T細胞作出太强烈的攻擊，牽連到身體的正常組織和細胞，T細胞身上擁有一些免疫檢查點蛋白，例如PD-1、CTLA-4；當面對正常細胞的時候，這些免疫檢查點蛋白會抑制T細胞的攻擊。 肺癌也是這種情況，在肺部腫瘤漸漸生長過程中，如果人體的免疫系統沒有辦法把它清除掉的時候，就會產生肺癌。
肺癌是本港第二大常見癌症，根據香港癌症資料統計中心數據，二○一六年共錄得四千九百三十六宗新症，死亡率高踞首位。 除傳統的電療及化療外，免疫治療為未能使用標靶藥物的肺癌患者帶來新希望。 有臨床腫瘤科專科醫生指出，研究顯示接受傳統化療的晚期患者，癌細胞無出現轉移的中位生存率為十三點六個月，但若配合近年新興的免疫治療，生存率可大大延長，達到廿三點七個月，即使癌細胞轉移至肝或腦部，存活期仍可延長逾倍，亦免去化療出現的脫髮等副作用。 該研究結果已在今年10月發表於頂尖癌症領域期刊《美國臨床腫瘤學雜誌》。
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英國批准的二種加強劑疫苗是輝瑞、莫德納，阿斯利康疫苗可以在接種者有藥物禁忌症等不可接種mRNA疫苗的情況下作為加強劑。 幾種主要疫苗已知最常見的副作用包括扎針處局部疼痛、疲乏、頭疼及肌肉疼痛。 免疫治療副作用 激活免疫反應的化學物質讓人感到不適，但一般不會嚴重到干擾日常生活起居的程度，而且大致三天後症狀就會消失。
由於免疫治療機制十分複雜，病人的免疫相關副作用反應可能同時牽涉到腫瘤科、風濕免疫科、胃腸科、內分泌科等。 而免疫系統低下也分成兩種：對於外來病原無法清除，就會反覆發生感染性疾病，例如經常感冒、尿道感染或是腹瀉；另一種則是免疫系統太弱，無法清除體內突變的異常細胞，就會產生癌症。 免疫檢查點抑制劑是抑制免疫檢查點與相對應蛋白結合，使免疫系統不再踩「剎車」，進而重新活化免疫系統，達到抗癌效果。 如果是做乳房腫瘤局部切除保留乳房手術，復發擴散時，乳癌細胞會侵犯患側的乳房周圍、腋下和鎖骨淋巴結，病人會摸到相關部位有小顆粒或硬塊。
免疫治療副作用: 三類「免疫檢查點抑制劑」 阻斷與癌細胞結合
如果癌細胞含有PD-L1配體，免疫治療對約40%至50%的病人有效。 只要利用PD-L1蛋白測試，找出患者的癌細胞有沒有PD-L1配體，便可以減低治療無效的機會，協助患者篩選適合他們的治療方案。 然而，科學界發現了某些免疫治療的藥物，能夠有效地抑壓癌細胞針對免疫系統的影響，促進身體免疫系統對抗癌細胞的能力。 在談癌症免疫治療前，我們需要先了解人體免疫系統的運作，它是由白血球、免疫細胞，以及免疫系統組織等器官所組成。
吳吉妮提醒患者，出現皮膚副作用時，可透過類固醇、神經抑制劑等方式改善。 治療副作用不會影響免疫療法的效果，更可提升患者持續抗癌的意願。 她同時表示，沒有副作用不代表沒有治療效果，患者進行免疫治療時時切勿灰心。 衞生防護中心預計2030年，每年癌症新例會增至4.2萬宗。
免疫治療副作用: 抗癌真心話
使用者應向醫師尋求醫療建議，尤其是在自我診斷任何病痛或開始新生活方式或運動方案前更應如此。 Cigna 不負責外部網站或資源所提供的內容或資訊正確性，亦不負責使用相關資訊的安全性。 「Cigna」和「Tree of Life」標誌是 Cigna Intellectual Property, Inc. 在美國和其他地方經授權使用的註冊商標。 所有產品和服務均由營運子公司提供或透過其提供，而非由 Cigna Corporation 提供。 雖然免疫治療能夠為部分癌症病人帶來不俗的治療效果，例如肺癌、膀胱癌及皮膚癌等，不過免疫治療尚未如手術、化療、放射治療、標靶治療等治療方式般普及，有研究指出，只有約15%至20%的癌症病人對免疫治療有反應。 然而，目前已有超過70種免疫治療藥物正進行臨床試驗，相信隨着醫學的進步及發展，免疫治療將來能夠用於更廣泛的癌症治療之上。
說得更清楚一點，癌細胞或被癌細胞馴化的吞噬細胞，用特化的配子 蛋白與殺手 T 細胞表面的「免疫檢查點蛋白」結合，使其失能。 因此，只要投入分別能與之結合的抑制劑，就可以有效阻絕兩者互相接觸，保有殺手 T 細胞的攻擊性，這個方法稱為「免疫檢查點抑制劑」。 免疫治療副作用 研究人員先對一群健康小鼠注射致癌物質，經過半年多，發現只有少數小鼠罹癌，大部分仍然很健康。
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因此病人在接受免疫治療之前，醫生會向病人詳細講解有可能出現的副作用，病人如有任何疑問，應主動向醫生提出查詢。 相信隨著不斷更新的醫學研究出台，將來的適應症和適用患者會更廣泛。 本文先為你講解人體免疫系統的功能，再詳細解釋免疫治療應用於癌症治療的原理、藥物種類、成效、副作用及舒緩副作用的方法等資訊。 理論上，免疫治療適用於多種癌症，但現時其療效在不同癌症仍有差異。 臨床數據顯示，在所有癌症患者當中，約有15%至20%的患者對免疫治療有反應。
- 根據統計，大約有三成接受免疫治療的患者會出現皮膚副作用，但沒有出現皮膚副作用的患者，也不要認為是免疫療法無效，有些患者的反應，不一定是反映在皮膚。
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- 肝功能的嚴重程度分級是依 ALT/AST 數值，G1為小於3倍正常值，G2為3-5倍正常值，G3為5-20倍正常值，G4則是大於20倍正常值。
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英格蘭公共衛生機構（Public Health England）的發現是至少5個月。 由於病毒和疫苗都問世不久，因此目前很難推斷各種疫苗的中長期效力，但一般認為大致可以提供半年到一年的免疫保護。 實驗室環境下的「效能」與實際應用中產生的「效力」會有差別。 美國FDA批准使用輝瑞、莫德納和強生公司的疫苗作為加強劑，無論第一次接種的是哪種疫苗。
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吳吉妮說，免疫療法是促進體內免疫細胞活化，被活化的細胞就像是變強壯的孩子，亂衝亂撞，不僅攻擊了癌症細胞，同時也可能攻擊到皮膚細胞，才會出現皮膚副作用。 因此不是因為治療效果不佳，才出現皮膚不適的症狀，而是有治療成效才會出現皮膚副作用。 吳吉妮表示，不同的免疫檢查點抑制劑可能導致不同的皮膚副作用，例如類天皰瘡副作用，大多發生於使用anti-PD-1／PD-L1類藥物的癌症患者；紅色斑丘疹則較常發生於使用anti-CTLA4類藥物的癌症患者身上。 在免疫療法的過程中，約有3成患者會出現皮膚副作用，包括搔癢、紅疹、斑丘疹等。 林口長庚醫院皮膚部與藥物過敏中心主任鐘文宏表示，一般的皮膚藥物過敏約在治療1周至1個月內就會產生副作用，但免疫治療產生的皮膚副作用卻可能延至2、3個月，甚至1年後才產生。
尤其是接受合併兩種免疫制劑治療的患者，其皮膚副作用的發生率，更高達七成，其中嚴重的皮膚副作用約佔一至兩成。 這些皮膚副作用中又以搔癢症和紅色斑丘疹最常見，約各佔三成。 其他還包括乾癬樣、濕疹樣、苔蘚樣皮膚炎等，以及零星的嚴重個案包括會在全身多處形成水泡和破皮傷口的嚴重藥物過敏︱史蒂文生． 強生症候群（Stevens-Johnsonsyndrome，簡稱SJS）與類天皰瘡。 免疫治療副作用 林口長庚醫院皮膚部與藥物過敏中心主任鐘文宏教授表示，癌症免疫治療的皮膚副作用可能延遲至用藥後的兩至三個月才出現，不同於一般的皮膚藥物過敏大多於用藥初期（一週至一個月內）即發生。
免疫治療副作用: 免疫檢查點抑制劑：讓腫瘤內的殺手 T 細胞不再失能
在技術上確定了混搭接種安全可行且效力可期之後，政府部門可以據此確定採用這種方案可以在多大程度上更靈活、快速地推進疫苗接種計劃，一國如此，國際社會也一樣。 免疫治療副作用 英國南安普敦大學和牛津大學團隊2021年4月啟動為期一年的「混搭」課題。 已經注射第一劑疫苗的成年人，不管是輝瑞還是阿斯利康，都可以申請成為Com-Cov課題的志願者。 混搭的疫苗可以跟第一劑相同，也可能是阿斯利康或輝瑞、莫德納、Novavax，或者是某種混合劑。 有些人幾乎毫無感覺；有些人會感到略不舒服，但並無大礙仍然可以去上班；有些人則需要臥牀。
免疫治療副作用: 台灣熱話
皮膚產生副作用者，免疫系統活化程度高，在攻擊癌細胞的過程，也不小心攻擊了自己的皮膚。 臨床腫瘤科專科醫生蔡國強指出，肺癌初期並無明顯徵狀，確診時大多已達第三或第四期，醫生會通過病理學分析釐清癌細胞的種類並進行基因檢查，再根據病人情況，提供適合的治療方向。 他以第四期肺癌病人為例，標靶藥仍是一線治療方案且成效最好，一名肺癌轉移至腦部的病人，去年九月起服用第三代標靶藥，數個月後「個瘤可以去到冇哂咁滯」，但部分病人檢測顯示不能使用標靶藥，傳統只能通過化療治理，現時可再配合免疫治療，有效延長存活期。 有4分之1至5分之1的淋巴癌病人在康復後會出現續發性免疫缺乏症。 港大醫學院近年引進以皮下注射的方式補充免疫球蛋白，希望可以替代傳統靜脈注射的方式，令病人可以自行在家注射不用到醫院。
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黃醫師呼籲，依據患者疾病狀況，可選擇不同的藥物做為治療計畫，腎細胞癌預後好與壞，最重要的關鍵在於早期發現、早期治療，建議四十歲以上的民眾應每年定期進行健檢，若是有出現腰部疼痛、硬塊、血尿相關症狀時，應提高警覺，盡早就醫檢查。 蔡醫師說道，其他腫瘤的雙免疫療法臨床試驗正在進行，期待不久的將來雙重免疫療法能擴展至其他病症，造福更多患者。 【健康醫療網／記者王冠廷報導】隨著全球醫藥技術的提升，癌症免疫治療已成為抗癌不可或缺的重要手段之一，但什麼是「癌症免疫治療」呢？ 食藥署指出，癌症免疫治療是透過患者本身的免疫系統去對抗癌細胞，相較於以往的化學治療，癌症免疫治療有更多的藥物選擇性，並可降低副作用。
各國政府制定本國疫苗接種推廣計劃時還有更多其他方面的考量，包括成本、政治和外交因素。 截止3月22日，歐洲2500萬人接種阿斯利康疫苗，記錄在案的血栓病例有86起，大部分患者為60歲以下女性，其中18例致命。 《青囊經》成書於秦末漢初，是中國歷史上第一本有文字記載的風水經書，確立了中國「風水學」的具體思想和理論。 「地球在廣大無垠的宇宙中，不過是⼀粒塵，那我們是不是更渺小？」江老師感慨道。
免疫治療藥物其實是一些由蛋白質組成的抗體，比起化療和標靶藥中的化學藥物，免疫治療的副作用較少和輕微，產生抗藥性的機會亦較小，同時效力也較持久。 療效方面，研究發現，作為肺癌的二線治療，使用免疫治療的一年存活率比起化療高。 也叫養療法、養療免疫治療，或免疫細胞治療，其透過採取癌症患者身體的免疫細胞，然後針對篩選出抗癌反應最強的細胞，或於實驗室做研究改良，再進行大量倍增，最後用針將它們注入回患者靜脈。 視乎免疫治療藥物的種類、腫瘤的位置，以及患者的健康狀況，免疫治療的副作用因人而異。
免疫治療副作用: 肺癌免疫治療 五年未復發
最後，吳吉妮強調，治療皮膚副作用並不會影響免疫治療的效果，病患應該安心接受治療，才不會影響情緒及降低生活品質。 而該名黑色素瘤女性病患，經過神經傳導抑制劑治療1個月後，癢感已從3級降為可接受的1級，睡眠品質大為提升，也更有力氣面對接下來的癌症治療。 過去10年一線晚期肝癌藥物治療主要使用口服標靶藥，最近一線免疫治療成為新突破。 第三期臨床研究IMbrave150顯示，免疫治療藥「阿替利組單抗」聯合抗血管增生藥，用於轉移性、不可切除肝細胞癌而又未接受過系統性治療的患者，對比第一代肝癌標靶藥，整體存活期中位數由13.4月提升至19.2月，華人患者更達24個月，延長逾10個月。
所幸，早期癌症只要被診斷出來，藉由手術切除、輔以局部放射治療，很有機會徹底消滅癌細胞。 但如果癌細胞已經入侵淋巴結、血管並向外擴散，甚至轉移到身體其他部位，不論手術、化學療法、標靶治療，療效皆有限。 美國梅奧診所醫學中心分子醫學教授巴德利（Andrew Badley）表示，沒有100%有效的疫苗；疫苗的保護程度在很大程度上取決於病毒變異情況。 有的疫苗對輕症的免疫效果勝於對需住院治療的重症的保護，有的則相反；有的常見副作用較多，但出現嚴重副作用機率較小，有的常見副作用較少，但程度較重。 接種疫苗後之所以仍有可能感染並傳播新冠病毒，主要因為評估疫苗效力主要通過觀察接種後是否出現症狀而不是有沒有感染來衡量，而無症狀感染是新冠病毒的一大特徵。 研究和評估圍繞幾個主要問題展開：安全性 —— 可能引發哪些嚴重不良反應；有效性 —— 免疫功效是否不變甚或增強、免疫力持續時間、針對範圍、對新出現的變異毒株是否有效，等等。
