第1b期：乳房內有可能沒有腫瘤，或存在小於2毫米的腫瘤，且淋巴結有一群介於0.2~2毫米的癌細胞聚集。 乳癌依據不同的分類方式，可分成很多種類型，本篇主要以「病理」和「荷爾蒙受體」2種方式來替乳癌做分類，並在文末簡單介紹乳癌分期的概念。 發炎性乳癌：是一種罕見但高侵犯性的乳癌，影響真皮層的淋巴系統。 沒有證據表明乳房切除術在死亡率上优于保留乳房的乳房腫塊切除術。 不過乳房切除術可能可以降低在同一部位出現的DCIS或侵入性癌症的發生率。 該系統旨在標準化報告，並由醫療專業人員用來傳達患者發展乳腺癌的風險。
雖然在香港因基因遺傳而導致乳癌的個案並不普遍，不過，醫學界發現大約5%的乳癌個案，均受到BRCA1或BRCA2的基因突變影響，令患者出現乳癌。 帶有這兩種基因的女士，會有較高風險在年輕時便患上乳癌，亦會增加家族中親屬患上乳癌的風險。 雖然進行乳房切除手術是預防遺傳性乳癌的有效方法，但只適用於少數的高危女士，在進行前亦應該向醫生了解有關的影響。 乳癌對荷爾蒙治療反應相當不錯，約有三分之一患者有效。 若乳癌細胞內含有動情激素及黃體激素接受體，治療有效率高達八成。
侵襲性乳管癌治療: 電療 / 放射治療
當癌細胞開始從乳房腫瘤進入淋巴系統，會先於前哨淋巴結積聚，再擴散至腋下淋巴結。 所以，做以上手術期間會先切除前哨淋巴，再即場提取樣本化驗，以決定是否需要切除全部淋巴。 在顯微鏡下，這是因為癌細胞穿透皮膚及淋巴系統，為第二級至廣泛性、嚴重的乳癌類型。 乳癌是指「乳房的惡性腫瘤」，是一個大分類，一般在早期都會建議要手術切除腫瘤，但對於晚期、無法切除的患者來說，如果要對症治療，還可以再細分成：管腔細胞型（賀爾蒙陽性型）、HER2陽性型、三陰性乳癌。 乳腺導管原位癌若沒有接受治療，約有20-30%會發展成乳腺癌，这是在女性中最常见早期癌症類型。
被診斷為乳癌零期後，若不打算要馬上進行開刀治療，務必要與醫師好好討論，訂出觀察追蹤的適當時機，以免乳癌零期已進展為侵襲性乳癌而不自知。 不過，雖然三陰性乳癌是乳癌中最可怕的一種類型，其實隨著醫學不斷進步，也開始有了新的療法；近期備受諾貝爾醫學獎矚目的免疫療法，就是一個可以給三陰性乳癌患者多一種選擇的治療。 由於癌細胞轉移多行血管，骨骼、肝臟、肺臟等血流極為豐富的器官，就容易成為癌細胞「著床」的根據地，所以醫師多半會從這幾個器官下手。 如果找不到原發癌，平均存活時間短於6個月，只有11%的病人能活超過3年，但只要找到原發癌，平均存活時間就可以上升到23個月。 每種原發癌症都有不同的治療方式，如果找不到源頭，很難對症下藥、甚至會一再形成轉移，最後導致多重器官衰竭、或引起其他併發症。
侵襲性乳管癌治療: 乳癌種類︰如何區分原位癌及侵襲性乳癌？
莊捷翰說，三陰性乳癌跟一般乳癌的症狀一樣，可能都是從發現乳房腫塊開始；但比較特別的是，三陰性乳癌腫塊生長的速度，比一般乳癌快非常多。 乳癌是女性第一名的癌症，近35年來，乳癌的發生率不斷成長，已經增加了6倍；而其中最惡性、最讓人害怕的，就是「三陰性乳癌」。 甚至有患者一聽到自己是三陰性乳癌，就想放棄治療。 這時腫瘤會變得很難動手術，必須切掉大部分器官，也容易切到正常組織，而且透過細胞間的組織液、淋巴，還可能形成遠端轉移。
如無特別情況，接受乳房保留手術的乳癌病人都需要在手術後接受放射治療，以清除可能剩餘的癌細胞，減低擴散及復發風險。 進行乳癌放射治療有可能導致副作用，最明顯的就是受照射的乳房位置會出現紅腫、疼痛、脫皮，以及乳房變得僵硬。 最近這些藥物也獲得FDA批准，加上抗荷爾蒙藥物，給早期但病情較嚴重的患者術後使用。 當乳房自我檢查發現有任何腫塊時，應立即到醫院做進一步的檢查，包括乳房超音波、乳房X光攝影、細胞學檢查或組織切片以確立診斷 。 台灣婦女的乳房多屬緻密性質，此類型乳房在超音波檢查下常較乳房X光攝影易偵測到腫塊；但對於沒有觸摸到的腫塊在乳房X光攝影所呈現的顯微鈣化，乳房超音波則較不易偵測到。 因此可觸摸到的乳房腫塊由乳房超音波與乳房X光攝影進行檢查，實為互補。
侵襲性乳管癌治療: 乳癌分期及存活率
該文件側重於醫療專業人員使用的患者報告，而不是提供給患者的“診斷報告”。 乳癌第二期：乳房腫瘤大於兩公分，且腋下淋巴結要沒有轉移。 侵襲性乳管癌治療 侵襲性乳管癌治療 或是乳房腫瘤小於五公分，且腋下淋巴結轉移數目為1-3顆。
- 因為還沒有擴展到附近區域，也不會遠端轉移到身體其他地方。
- 他們建議對接受治療的婦女給予全面性的潛在副作用信息。
- 由於缺乏早期症狀，所以钼靶檢查時最常檢測到DCIS。
- 乳癌第三期：乳房腫瘤大於五公分且腋下淋巴結有癌轉移；或這是侵犯皮膚、胸壁的浸潤性乳癌；或腋下淋巴結超過四顆轉移；或淋巴結轉移到內乳或同側鎖骨處。
認識患者的乳癌細胞裡的這幾個蛋白質標誌很重要，因為如果患者的癌細胞存有ER、PR，我們就可以用上「荷爾蒙治療」阻斷荷爾蒙對癌細胞的刺激影響。 這些免疫治療藥物（例如Pembrolizumab）已經通過三期臨床研究結果證實，並受世界各地（包括FDA）批准於早期但嚴重或晚期擴散的三陰性乳癌中使用。 MTOR路徑抑制劑靶向藥物：醫學研究顯示mTOR路徑是乳癌細胞內，一個非常重要的細胞激活樞紐。 臨床上可透過使用Everolimus或PIK3CA抑制劑（如Alpelisib），加上抗荷爾蒙藥物作為治療方法。 標靶治療是利用靶向藥物，針對腫瘤中的基因突變，透過截斷癌細胞的生長信號，或者營養供應，從而令癌細胞無法自主繁殖，並逐漸凋亡。
侵襲性乳管癌治療: 乳癌病人支援服務
（3）腫瘤大於5公分；癌細胞已擴散至1~3個淋巴結（腋窩或胸骨處）。 ：發生於乳小葉，乳葉癌亦可能為「非侵襲性」或「侵襲性」癌。 臨床症狀常以區域乳房組織變厚，而較少以腫塊來表現。
小美診斷出罹患「乳管內乳癌」，她非常緊張，頻頻跟醫師說「乳癌治癒率是不是很低？」醫師表示，乳管內乳癌是原位癌的一種，跟一般的乳癌不同，治癒率可達90％，只要好好檢查跟追蹤就不用擔心。 選擇健康的生活方式：保持健康體重、進行體力活動、不吸菸、限制飲酒和健康飲食（選擇蔬菜和水果等低脂、高纖維素飲食）、避免大量雌激素攝入，可以減少乳腺癌發生的風險。 乳癌腫瘤含有多樣性的癌細胞，近年來由於分子生物醫學的進步，利用微陣列的基因分析，可區分出至少5～6種不同的內在分子亞型，其表現的腫瘤生物特性亦不同。 若在絕經後使用雌激素-孕激素的激素替代療法（HRT）超過五年以上，有遺傳突變（BRCA1或BRCA2基因），非典型增生，或是輻射暴露或暴露於某些化學物質也可能有增加罹患的風險。
侵襲性乳管癌治療: 侵襲性葉狀乳癌的特點 ：
莊捷翰說，的確很多三陰性乳癌患者都是年輕女性，大部分都跟家族遺傳無關，家族遺傳只佔了5％左右，但是這5％的人都要特別小心。 乳突狀癌（Papillary Carcinoma）：較罕見，屬「侵襲性」癌，大部分這類型的乳癌其預後佳。 黏液性癌/膠狀癌（Mucinous/Colloid Carcinoma）：約佔1～2%，屬「侵襲性」癌，大部分這類型的乳癌其預後佳。 管狀癌（Tubular Carcinoma）：約佔2%，屬「侵襲性」癌，此類型的乳癌預後較佳。 乳腺管原位癌（Ductal Carcinoma In-Situ）：屬「非侵襲性」癌，病灶發生只局限在乳腺管內。
假如病患由於擔憂侵襲性葉狀乳癌ILC的兩側發病機率較高，則以〝預防性〞為目標時，可以做兩側乳房切除，後再加以整型重建。 一般熟知的乳癌為侵襲性乳管癌（Invasive Ductal Carcinoma, IDC），佔乳癌的９０％，侵襲性葉狀乳癌約１０％，佔第二。 其病理特質和演變過程結果與IDC有顯著的差異，ILC和IDC可以說是兩種不同的疾病。
侵襲性乳管癌治療: 癌症專區
發炎性乳癌（Inflammatory breast cancer）的表徵可能像乳房感染一般，需特別小心。 Tamoxifen 會引起約 20% 的病人暫時性面部潮紅；約 1% 的病人會產生靜脈血栓，這些血栓有極低的機會會進入到肺部而危及生命。 極少數（每 500 侵襲性乳管癌治療 個治療約有一個婦女）之患者會引起子宮內膜癌。 為了這原因，婦女使用 Tamoxifen 應即時反應任何陰道出血情形 — 甚至是微不足道的點狀出血。
一般來說，侵入性乳腺管癌及侵入性乳小葉癌有著相對較差的預後結果，髓狀癌及黏液性癌屬中型，而管狀癌及篩狀癌有最佳的預後結果。 LCIS通常不會積聚成可觸摸得到的組織，透過臨床檢查或乳房X光造影檢查，亦多數未能發現。 它通常也是偶然地在病人因其他原因進行乳房活組織檢查時而發現；它亦多為雙邊性及多中心性。 原位乳管癌在病理學主要分為乳突狀、微小乳突狀、篩狀及粉刺型等種類，亦可按組織學分為低型、中型及高型。 其實，醫學界中有多個不同評估原位癌風險的計分法，但一般而言原位癌的風險性，都根據核異型 及壞死程度作判別，粉刺型DCIS如不及早治療，幾乎100%會演化成入侵性癌症，故屬於高型。 其實三類屬中至低型，估計有30%機會惡化成入侵性癌症。
侵襲性乳管癌治療: 乳癌成因、症狀及治療方法
如果您接受此種組合，您將每天口服 cyclophosphamide 二週，在這兩週的每個第一天，您將接受 methotrexate 及 5-FU 靜脈注射。 此後兩週是休息的，沒有任何藥物治療，這是一個完整的療程；您總共須接受 6 個療程，全部治療約 6 個月。 常見的手術合併症有皮瓣下積液，皮瓣壞死，術側上肢淋巴水腫，神經受傷，傷口出血，感染或蜂窩組織炎等。 以上內容由 Bowtie & JP Health 健康中心 提供。 內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。
乳癌是女性最好發的癌症，幾乎所有人都會說：「對啊！我突然聽過身邊的好友、親人、同事得到乳癌！好意外呢！」幸好相較於其他癌症來說，目前治療乳癌的效果很不錯，如果及時認知疾病且接受治療，很多患者能戰勝乳癌。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。
侵襲性乳管癌治療: 乳腺疾病：症狀、病因及如何治療
還沒有停經的患者比較可能罹患不含荷爾蒙受體，也就是ER、PR都屬陰性的乳癌。 放射治療可以分成體外及體內放射治療，其中以體外放射治療則較常用。 由於傳統電療儀器精準度有限，電療範圍較大，容易令附近的健康細胞亦一同被殺死，因而對身體產生副作用。 本中心配備的高速螺旋放射治療系統（TomoTherapy），能夠處理各類形狀不一、大小各異、不同部位的腫瘤，減少對正常細胞的影響，並能夠針對病人特殊需要提供互補治療方案，有效提升療效，同時減低治療副作用。
侵襲性乳管癌治療: 歌手朱俐靜驚罹癌！其實大多數「乳癌零期」沒症狀，卻是最好發的女性癌症
身體各種荷爾蒙有可能影響癌細胞生長，荷爾蒙治療正是透過抑制指定類型的荷爾蒙，令癌細胞停止受荷爾蒙刺激而生長，繼而逐漸凋亡。 非典型增生（Atypical 侵襲性乳管癌治療 hyperplasia）：是一種癌前病變狀況，發現在乳房切片的病理診斷。 侵襲性乳管癌治療 對於停經前婦女及雌性激素受體為陰性反應的癌症婦女，化學治療是預防乳癌復發最有效的方法。
侵襲性乳管癌治療: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
癌症代表細胞變異後失去控制，不停地分裂複製，侵犯正常組織。 那我們說的原位癌通常是指「乳管原位癌」，英文稱為ductal carcinoma in situ，簡寫為DCIS。 這代表乳管的細胞已經變化成癌細胞，但還沒有穿過乳管壁，尚未侵犯鄰近的組織。 因為還沒有擴展到附近區域，也不會遠端轉移到身體其他地方。 既然還待在原地，就叫做「原位癌」，也可說是乳癌零期。
