孤若玄遲 內容大綱
服至五六料，越九年得一子。 孤若玄遲 又越四年，經行兩月不斷，腹中微痛，又服前丸而愈。 續後經行六七日，經止則流清水，腹中微痛，又服前丸而痛亦止。 汪複診之，脈皆洪滑無力，幸其尚有精神。 東垣曰，始為熱中，終為寒中是也。 經曰，脈至而從，按之不鼓，乃陰盛隔陽，當作寒治。
- 陰火亦亡，見熱證於口鼻眼或渴，此皆陰躁陽欲去也。
- 蓋血生於脾土，故雲脾統血。
- 一婦人經候過期，發熱倦怠，或用四物、 黃連 之類，反兩月一度，且少而成塊，又用峻藥通之，兩目如帛所蔽。
- 〔丹〕經不及期者血熱， 四物湯 加 黃連 。
- 故雖心主血，肝藏血，亦皆統攝於脾，補脾和胃，血自生矣。
- 以 四物湯 加玄胡索、 陳皮 、 牡丹皮 、 甘草 。
紫石英丸 （《本事》）治婦人病多是月經乍多乍少，或前或後，時發疼痛。 醫者一例呼為經病，不曾說是陰勝陽，是陽勝陰，所以服藥少效。 則胞寒氣冷，血不營運，經所謂天寒地凍，水凝成 冰 孤若玄遲 ，故令乍少，而在月後。 若陽氣乘陰，則血流散溢，經所謂天暑地熱，經水沸溢，故令乍多，而在月前。 當和其陰陽，調其血氣，使不相乘，以平為期。 婦人每月經水應期而下，不使有餘，猶太陰之缺也。 其有或先或後，或少或多，或欲來先病，或遇來而斷續，皆謂之不調。
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薛立齋治一婦人經行，感冒風寒，日間安靜，至夜譫語，用小 柴胡 加生地治之頓安。 但內熱頭暈，用補中益氣加 蔓荊子 而愈。 後因惱怒，寒熱譫語，胸脅脹痛，小便頻數，月經先期，此是肝火血熱妄行，用加味逍遙加 生地黃 而愈。 一婦人因怒，寒熱頭痛譫語，日晡至夜益甚，而經暴至。 蓋肝藏血，此怒動火而血妄行，用 加味逍遙散 加 生地黃 治之，神思頓清。 蓋脾統血，此脾氣虛，不能攝血，用補中益氣治之，月經漸止。 一婦人懷抱素鬱，感冒經行譫語，服發散之劑不應，用寒涼降火，前證益甚，更加月經不止，肚腹作痛，嘔吐不食，痰涎自出。
上前五味，用烏豆一升， 生薑 半斤，切片，米 醋 四升，同煮豆爛為度，焙乾入後五味，同為末，每服二錢，溫 酒 調下，空心食前服。 一方不用 菊花 、 蒲黃 ，用 烏藥 、玄胡索，亦佳。 若是尋常血氣痛，只一服，產後血沖心，二服便下，常服尤佳。 紅花當歸散 治婦人血臟虛竭，或積瘀血，經候不調，或斷續不定，時作腹痛，腰胯重疼攻刺，小腹緊硬，及室女月水不通，並皆治之。 熟乾地黃丸 治婦人風虛勞冷，胃弱水谷不化，或腸虛受冷，大便時泄，或月水不調，淋瀝不止，或閉斷不通，結聚 瘕，久不成胎，一切諸虛之證。 〔薛〕前證若肝腎虛熱，用 血海 。 肝血虛熱，四物加柴、梔、丹皮。
孤若玄遲: 腹痛
此脾胃虛寒，用香砂六君，脾胃漸健，諸證漸退，又用 歸脾湯 而全愈。 〔丹〕經水過期血少， 川芎 、 當歸 、 人參 、 白術 與痰藥。 過期色淡者，痰多也， 二陳湯 加芎、歸。 過期色紫有塊，血熱也，必作痛， 四物湯 加 香附 、 黃連 。 以 四物湯 加玄胡索、 陳皮 、 牡丹皮 、 甘草 。
經水下常五日止者，五日愈。 〔薛〕前證若鬱結傷脾，用 歸脾湯 。 肝火妄動， 加味四物湯 。 脾氣虛弱， 六君子湯 。 元氣下陷， 補中益氣湯 。 熱傷元氣，前湯加五味、麥門、炒黑 黃柏 。 〔良〕婦人傷寒傷風發熱，經水適來，晝則安靜，暮則譫語，有如瘧狀，此為熱入血室。
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二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。 孤若玄遲 天謂天真之氣，癸謂壬癸之水。 沖為 血海 ，任主胞胎，二脈流通，經血漸盈，應時而下，天真氣降，與之從事，故曰天癸也。 常以三旬一見，以像月盈則虧，不失其期，又名月信也。 若遇經行，最宜謹慎，否則與產後證相類。
經水將動，脾血先已流註 孤若玄遲 血海 ，然後下流為經。 孤若玄遲 脾血既虧，則虛而不能營運其濕。 令作參苓 孤若玄遲 白術 散，每服二錢，一日 米飲 調下二三次，月餘經行不瀉矣。 一婦年逾四十，形長色脆，病經不調，右脈浮軟而大，左脈虛軟而小近駛，當時經前作泄。 今年四月，感風咳嗽，用湯洗浴汗多，因泄一月。
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薛新甫治一婦人發熱口乾，月經不調，兩腿無力，服祛風滲濕之劑，腿痛體倦，二膝浮腫，經事不通。 薛作肝脾腎三經血虛火燥證，名鶴膝風。 用六味、八味二丸，兼服兩月，形體漸健，飲食漸進，膝腫漸消，不半載而痊。 前證若脾腎虛寒，腿足軟痛，或足膝枯細，用 八味丸 。 若飲食過多，腿足或臀內酸脹，或浮腫作痛，用補中益氣加 茯苓 、 半夏 主之。 一婦人經候過期，發熱倦怠，或用四物、 黃連 之類，反兩月一度，且少而成塊，又用峻藥通之，兩目如帛所蔽。 脾為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾傷五臟皆為失所，不能歸於目矣。
六月，復因洗浴，發瘧六七次，瘧雖止而神思不爽。 至八月盡而經水過多，白帶時下，瀉泄，遂覺右腳疼痛。 孤若玄遲 舊曾閃肭腳跟，今則假此延痛臀腿、腰脅、尻骨，頸項右邊筋皆掣痛，或咳嗽一聲，則腰眼痛如腰札，日輕夜重，叫號不已，幸痛稍止，飲食如常。 今詳月水過多，白帶時下，日輕夜重，瀉泄無時，亦屬下多亡陰，宜作血虛論治，服四物止痛之劑益甚。 九月，汪複診視，始悟此病乃合仲景所謂陽生則陰長之法矣。
孤若玄遲: 腹痛
思習欲為娶外家，以謀諸餘。 孤若玄遲 餘謂此鬱怒傷肝，脾虛火動，而血不歸經。 乃肝不能藏，脾不能攝也。 當清肝火、補脾氣，遂與加味歸脾、逍遙二藥四劑，送至其家，仍告其姑曰? 服此病自愈，而當受胎，外家可無娶也。 汪石山治一婦經行，必瀉三日然後行，診其脈皆濡弱，此脾虛也。
- 熟乾地黃丸 治婦人風虛勞冷，胃弱水谷不化，或腸虛受冷，大便時泄，或月水不調，淋瀝不止，或閉斷不通，結聚 瘕，久不成胎，一切諸虛之證。
- 一婦人素勤苦， 冬 初患咳嗽發熱，久而吐血、盜汗，經水兩三月一至，遍身作痛。
- 醫者一例呼為經病，不曾說是陰勝陽，是陽勝陰，所以服藥少效。
- 一婦人多怒，經行旬餘方止，後淋瀝無期，肌體倦瘦，口乾內熱，盜汗如洗，日晡熱甚。
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