破裂的心 內容大綱
主動脈剝離相對罕見，發生率約為每年10萬人有3人，其中男性比女性更常見。 典型的診斷年齡是63歲，約有10％的病例發生在40歲以前。 破裂的心 如果不進行治療，約一半的Stanford A型病人會在三天內死亡，約10%的Stanford B型病人會在一個月內死亡。 歷史上描述的第一例主動脈剝離病例是在1760年英國國王喬治二世去世後的驗屍報告，Michael E. 破裂的心 DeBakey在1950年引入了主動脈剝離手術。 意见建议：建议及时到医院就诊，根据医生建议是否做TNT之类的化验指标，然后及时控制病情。
多发生于60岁以上的老年患者，可能与老年心室壁心肌较薄和脆性增加有关。 姑息治疗包括症状控制，了解患者及其家庭的价值观以及对医疗服务的选择，同时给予可用的、有效的生命维持治疗及安抚治疗。 另外心脏重症监护医生也应包括在内，有助于提高最佳临床管理建议的依从性，降低不良事件的发生，提高患者生存率。
破裂的心: 心肌破裂的鉴别诊断
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- 患者发生大面积心梗时，要卧床休息1-2周，减少情绪波动，血压波动，避…
- 自噬：是细胞利用溶酶体将蛋白质、细胞器等成分进行降解的过程，在生物进化过程中高度保守，与生老病死等病理生理活动密切相关。
- 如果血液穿過內膜層進入中間層，即形成主動脈剝離。
- 怎料那寒冷襲來，就此心中冰天雪地，一幅拒人於千里之外的理智面孔掩蓋了躁動的纏綿悱惻。
- 急性心肌梗死后机械并发症主要包括继发于乳头肌断裂的急性二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔、假性动脉瘤和游离壁破裂。
- 主動脈造影需要在進行胸部X線照影在主動脈安置導管並注射造影劑，這個過程稱為主動脈造影法。
（一）瘢痕子宫：是近年来导致子宫破裂的常见原因。 如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术、子宫成形术后。 破裂的心 在妊娠晚期或分娩期由于宫腔内压力增高可导致瘢痕破裂。 前次手术后伴感染、切口愈合不良、剖宫产后间隔时间过短再次妊娠，临床后发生子宫破裂的危险性更大。 所有高速减速钝挫伤患者均应考虑心脏损伤的可能性。
破裂的心: 主動脈剝離
終於釀成了一顆水晶心，裡面殘存著明媚的夢想，然後將厚重的外殼披上，應付情感中無法避免的傷痛，和這個世界的現實感。 這時，才發現，人生往往只需要一個頓悟，不可預見，只可遇見。 灰机wiki的SemanticMediawiki（SMW）扩展功能将于近日升级到3.0.2版本。 使用SMW功能的站点可参照本文档进行升级后的兼容性检查。 B型——主動脈剝離涉及降主動脈和/或延伸至腹主動脈，但不累及升主動脈和主動脈弓。 破裂的心 此分型相當於DeBakey III型未逆行累及升主動脈的病例。
如果心脏大面积的游离壁破裂，死亡的几率非常大。 所以急性心肌梗死的人群，如果怀疑有心肌梗死的发生，要马上来医院进行正规的治疗，因为很多患者都是自身延误导致治疗不及时，导致严重的心脏破裂。 心脏破裂的确是心血管科非常危重的情况，正常人的心脏有胸腔、神经，还有心包的包裹，处于相对固定和相对密闭的安全位置。 严重的外伤、车祸可能会损伤心脏，这种急性的心脏破裂往往是致命性的后果，由于大出血、心脏停跳，极大部分情况都会马上就死亡。 还有可能是由于心肌梗死发生了严重的血管堵塞导致的心肌坏死，从内部开始心脏发生了破裂，这种破裂在大部分人，也是由于急性的大出血或者是心脏停跳危及生命。 有一小部分人心脏破裂的破口很小，或者是破裂的位置正好在左心和右心之间的间隔，这种很小的破裂，由于心脏还能维持跳动，还能维持整个循环状态，通过紧急的外科手术或者是一系列的药物治疗，还能勉强抢救过来。
破裂的心: 心脏破裂诊断
采用床旁二维超声心动图进行监测，可发现心脏前后被液性暗区迅速增宽，从而可以确定心脏破裂。 床旁心包穿刺，抽出不凝固的血性心包积液，也可证实诊断。 对于胎位不正需要行分娩前胎位转换的患者严格监测胎心率，必要时行剖宫产术，以减少孕产妇及围生儿的并发症与死亡率。 妊娠期子宫破裂并非不可预防，结合子宫破裂的高危因素，做好全面的病情评估，密切观察病情变化，早发现、早诊断并采取及时、有效的措施，可减少子宫破裂的发生。 根据子宫破裂的程度，可分为完全性子宫破裂和不完全性子宫破裂两种类型。 根据子宫破裂发展的过程又可分为先兆子宫破裂和完全性子宫破裂。
血管擴張劑，如硝普鈉，可以用於持續的高血壓患者，但這類藥物不應該單獨使用，因為它們通常會導致反射性心動過速。 1时12分，患儿进入手术室时收缩压已降至60毫米汞柱，医生立即进行麻醉插管，心脏彩超证实左心室室壁瘤、大量心包积液、心包填塞。 纠治心包填塞、左心室假性室壁瘤修补术即刻进行。 此外，急性心肌梗死后发生机械并发症的患者合并系统器官损伤比例高，多学科协作或有助于给予最好医疗服务。
破裂的心: 心脏破裂的典型表现
心梗后，因大便诱发急性左心衰，诱发心脏破裂，诱发心律失常的并不罕见。 破裂的心 所以我们每次抢救完心肌梗死的患者，一定会交代，不要吃得太多，大便切勿用力，如果实在解不出来，告诉我们，可以吃点通便药，甚至可以灌肠。 在患者解手的时候，医生还是不放心，就在厕所外静静等候，听着。
由於主動脈壁剝離沿著血管壁延伸，17％的患者會感覺到遷移性疼痛。 如前胸痛提示剝離處可能在升主動脈，而後背痛和降主動脈剝離密切相關。 如果出現類似胸膜炎的疼痛，可能提示升主動脈剝離出現外破口，血液進行心包腔而引起的急性心包炎。 這是一種極其兇險的事件，表明可能發生急性心包填塞。 主動脈剝離的疼痛症狀可能會和心肌梗死（心臟病發作）的疼痛相混淆，但主動脈剝離通常並不伴有心臟衰竭的其他體徵（包括心臟衰竭等）和心電圖變化。 心脏破裂是急性心肌梗死较为严重的并发症，典型表现是猝死、心脏骤停，意识及呼吸完全停止，常见表现如下所示：1、游离壁破裂：一旦出现游离壁破裂，心腔中血液突然流向心脏周围的心包腔，…
依據統計，急性主動脈剝離若是不及時處理，至少50%的病人在發生後48小時內會死亡，也就是以每小時約1％速率增加。 经胸超声心动图未能清楚识别游离壁是否破裂，因此，行左心室造影，结果显示基底部室壁破裂和心包内血液渗出及凝块（图 2C 和 2D）。 破裂的心 未治療的A型主動脈剝離患者死亡風險25%發病後24小時內死亡50%發病後72小時內死亡80%發病後2週內死亡90%發病後1個月內死亡未經治療的主動脈剝離死亡風險很高。 在疾病發作的第一個24小時有非常高的死亡風險，但即使生存下來，其死亡率依然比年齡和性別匹配的對照組高。
- 主動脈是人體最大的血管，它從心臟出發，往下延伸經過腹腔，分支往各個臟器，再一路往下肢發展；往上則延伸到腦。
- 如果心脏大面积的游离壁破裂，死亡的几率非常大。
- 铁死亡是近几年发现的一种新的细胞死亡方式，有研究显示，铁死亡参与了心血管疾病的发生发展。
- 也可以运用超声辅助检查，让医生得到更多信息，判断病人情况是否发生穿孔，以便进一步的早期治疗。
- 外伤后心脏破裂患者极危重，能否成功救治关键在于早期诊断及早期手术治疗。
- 对这类患者如能做出早期诊断，及时进行急诊手术治疗，可望取得成功。
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