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虽然 70-75% 的新诊断患者患有非肌肉浸润性膀胱癌 ,但这些患者在 5 年内有大约 50% 的复发风险和高达 20% 的进展风险 。 监测和早期发现 NMIBC 复发是预防进展的关键,根据指南,在监测高危疾病的第一年,每 3 个月进行一次常规膀胱镜检查和尿细胞学检查是必要的。 目前,风险分层基于临床和病理特征,例如肿瘤大小、分级、分期、多灶性和复发状态 (WHO 参考)。 膀胱内滴注卡介苗 是高危 NMIBC 尿物語 的首选治疗方法。

最常见的是大量进食胡萝卜时尿呈黄亮色;服中药大黄,可使尿色深黄如浓茶样。 正常人每昼夜排出的尿量在1000~2000ml之间,一般为1500ml左右。 尿物語 在异常情况下,每昼夜的尿量可显著增多或减少,甚至无尿。

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然而,对 239 名患者的前瞻性验证报告总体敏感性和特异性分别为 74% 和 80%,高级别疾病的敏感性和 NPV 分别为 83% 和 98% 。 UroVysion 是一种在专业实验室进行的多靶点荧光原位杂交 检测,旨在通过识别 3、7 和 17 号染色体中的染色体非整倍性或缺失来检测尿液中的恶性尿路上皮细胞p16 肿瘤抑制基因中的 9p21 基因座 。 它已获得 FDA 批准,可用于膀胱癌的检测和监测。 膀胱肿瘤抗原 检测作为基于 ELISA 的定性检测 和定量床旁检测 存在。 这些旨在检测由于肿瘤细胞侵入下层基质而释放到尿液中的基底膜元素 。 这些测试在监测环境中的敏感性和特异性相对适中,分别为 54-61% 和 74-86% 。

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在高危 NMIBC 中,建议在初次经尿道手术后 4-6 周内重新切除肿瘤部位,因为大约 30-60% 的病例存在残留肿瘤,即使假设完全切除 。 正在尝试通过使用光活性卟啉的蓝光膀胱镜检查以及窄带成像来克服这些诊断技术限制 。 另一方面,仅通过膀胱镜评估膀胱会漏诊上尿路的尿路上皮恶性肿瘤。 为了克服这一解剖障碍,细胞学传统上被用作评估尿路上皮恶性肿瘤存在的第一个泌尿标志物。 细胞学对高级别疾病有中等敏感性,但可能漏掉高达 40% 的高级别肿瘤和大多数低级别肿瘤 。

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虽然这些结果很有趣,但它们仍需要通过多机构前瞻性试验进行验证,其结果尚未公布。 值得一提的是,在这种临床场景中,UroVysion 的 PPV 尿物語 一直表现出较高的水平;然而,解释相对常见的假阴性结果以改变每个患者的管理是具有挑战性的。 无论 FISH 在复发前检测为阴性还是漏检肿瘤,或者复发肿瘤的侵袭性是否低于 尿物語 FISH 阳性对应物,都是推测性的,并被描述为“分子 BCG 失败”。

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  • 历史上,最广泛使用的膀胱镜检查形式是白光膀胱镜检查 。
  • 粉色或紅色:部分食物(黑莓、甜菜等)與藥物(如立汎黴素 Rifampin),都會讓尿液呈粉色或紅色;但須留意可能為血尿,其原因包括泌尿道感染、攝護腺肥大、腫瘤、腎結石、囊腫等。
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