35歲陳小姐，最近上腹常常會悶漲，偶爾會不停打嗝，自覺好像消化不好。 之前胃鏡做過顯示胃部只有一點點發炎和少許潰瘍，曾服用制酸劑和潰瘍藥好像有點效果，但是無法斷根。 這次胃鏡除了看到有胃炎和潰瘍，同時切片檢測出有幽門桿菌感染，病人經過除菌治療後，胃部不適和打嗝情況明顯改善。 「侵入法」乃經由內視鏡切片的方法，進行快速尿素酶試驗或組織學檢查來得知是否感染幽門桿菌，也可進行細菌培養以了解其對於抗生素的抗藥性。 醫師通常會以「碳十三尿素呼氣試驗」來確定幽門螺旋桿菌是否仍存在，如果第一線治療失敗，便會更換其它抗生素進行第二線治療。
從流行病學的調查知道，幽門桿菌可能是感染人類胃腸道極為普遍的細菌之一，全世界約有接近5成的人都可能曾經遭其感染，甚至目前仍被這種細菌繼續感染中。 人類感染幽門桿菌經過一定時間，如幾天、幾個月或幾年後，會產生臨床疾病，雖然有人終其一生都沒有症狀，但仍有不少的人會出現胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜萎縮，甚至胃癌和胃淋巴瘤。 在 70 ~ 80％ 胃潰瘍患者、95％ 十二指腸潰瘍病人，以及近乎 70 ~ 90％ 胃癌和大於 90％ 胃淋巴瘤患者的胃裡，都能發現幽門桿菌，幽門桿菌和這些疾病的關係不言而喻。
為何有幽門桿菌: Q1. 幽門桿菌症狀包括口臭、打嗝、貧血… 3個壞習慣易惡化
幽門螺旋桿菌 會分泌出破壞胃黏膜保護功能的物質，使得胃容易發生各種病變。 不過，感染時間長短、個人的免疫力、飲食習慣與螺旋桿菌的毒性，都可能影響它在不同人身上出現的結果，且造成家人之間的互相感染。 根據林肇堂教授 1994 年發表的文章，臺灣人的血清學檢測高達 50％ 以上呈現陽性反應。 有列為高危險群的，例如臨床上有消化道症狀並有消化道潰瘍歷史，有胃癌家族史或有多位家族成員遭幽門桿菌感染，需要及早篩檢。 在臺灣這種屬於胃癌高比率的國家，建議在例行性第一次內視鏡檢查中檢測幽門桿菌，以排除胃癌及胃淋巴腫瘤等眾多疾病的可能性。 在治療幽門桿菌感染方面，第一線的用藥應選擇氫離子幫浦抑制劑或鉍鹽，合併抗生素開羅理黴素和安莫西林，或合併開羅理黴素和甲硝唑的三合一療法。
此時若再受到刺激，胃黏膜就可能被自身的胃酸、消化液給消化掉，導致胃潰瘍，並且有可能轉變成胃癌。 亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師張家熙表示，胃幽門桿菌是許多上消化道疾病的共同致病原因，如胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等，根據衛福部統計，台灣感染胃幽門桿菌的人口超過千萬人，40歲以上的帶原者超過了75%。 多於85%的幽門螺旋桿菌感染者不會出現任何症狀或併發症。 由此引發的慢性胃炎，其症狀（如果存在的話）等同於非潰瘍性的消化道症狀：胃痛、噁心、胃脹、打嗝、嘔吐、黑色糞便等。 在兒童中，胃炎的癥狀可能包括噁心，嘔吐和腹痛，儘管這些癥狀可見於許多兒童期疾病。
為何有幽門桿菌: 她胰臟「組織壞死」花2個月清創 為何急性胰臟炎會這麼嚴重？
對於幽門螺桿菌，大家都不陌生，在平時的生活當中都會或多或少聽說一些，但大部分人對它都瞭解的不多，不知道它是否傳染。 因此建議家中幽門螺旋桿菌帶菌者可使用獨立餐具，家中應更注意餐具的衛生與消毒。 1983年，澳洲Marshall BJ與Warren JR成功地自胃炎病患的胃黏膜病理切片標本中分離並培養出幽門螺旋桿菌，打破過去胃中的強酸環境不可能存活細菌的概念。 幽門桿菌的治療，現階段以兩種抗生素搭配一種胃藥的「三合一治療法」最普遍，抗生素通常只需服用一至兩周，胃藥則多為服用三個月。 經此治療後，可達85%至95%的殺菌率，殺菌後再復發的比率也僅有2.5%至5%；也就是說，患者只要及早治療、按時服藥，就能早日回歸正常生活。 幽門螺旋菌在香港十分常見，據2017年香港中文大學醫學院的一項研究顯示，全球有44億人感染幽門螺旋菌，包括香港在內，亞洲地區有過半人口感染。
●缺鐵性貧血、免疫性血小板低下紫斑症：這兩個疾病跟幽門桿菌感染有關，臨床上不太容易聯想到，不過滅菌治療後，貧血或血小板低下可以改善。 ，繼續工作也不受干擾，不影響日常生活；內建的攝影機會依照腸胃蠕動速度持續拍照 8 到 15 小時，並在1天內隨糞便排出，隔天再返院回收即可，由醫師判讀資料，找到確切的問題，並安排進一步檢查。 碰上了胃不適的問題，一般人大多都是靠著禁食與休息忍耐撐過去，要不然就是就近要藥局買些成藥自行服用，只有疼到受不了，或是出現長期的陣痛才會選擇就醫檢查診治。 而當這樣的靜脈瘤耐受不住壓力，或是太硬的食物通過食道，就有可能破裂出血，造成吐血、黑便等症狀，一定要馬上送醫，食道靜脈瘤死亡率高達20~30%。 十二指腸潰瘍：若是胃酸分泌過多，可能會流進與胃部下方緊緊相連的十二指腸，造成十二指腸受傷、潰瘍。
為何有幽門桿菌: 胃癌跟感染有關！幽門桿菌症狀包括口臭、貧血… 5大防癌QA報你知
為了有效率地利用醫療資源並維持治療的效果，清除 幽門螺旋桿菌 不應該變成一場全民運動。 不是所有幽門螺旋桿菌檢測陽性者都需要接受殺菌治療，需要接受殺菌治療的患者包括萎縮性胃炎、小腸黏膜化生、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、有胃癌家族史等，曾經做過胃切除手術、長期服用非類固醇消炎藥或阿斯匹靈的人，也需要注意。 54歲的張先生有痛風病史，常到藥局或診所拿止痛藥吃。 可能因為最近應酬較多，他老覺得上腹痛，大便也變成黑色的，因而到醫院看門診。 想要了解胃部是否感染胃幽門螺旋桿菌，只要進行兩次呼氣檢測即可。 第一次將氣吹進收集袋裡，接下來喝下碳十三感應劑，三十分鐘後再將氣吹進另一個收集袋即完成檢測。
兩個月後，建議她再做上消化道內視鏡追蹤，未料潰瘍竟未癒合，切片檢查證實是胃癌，需手術切除。 目前研究顯示幽門桿菌主要經口傳染，其中包括唾液、攝取不乾淨的食物和飲水。 台灣目前仍有很大比例的民眾為潛在感染帶原者，且年齡越大比例越高，也因為沒有使用公筷碗碟，常常容易發生家庭群居感染。 也就是說，並非有幽門螺旋桿菌的人就一定會得到癌症。
為何有幽門桿菌: 幽門螺旋菌抗體測試
目前臺灣健康檢查盛行，常常有人篩檢到感染幽門桿菌但是卻沒有臨床症狀，因而對於是否需要接受治療產生疑惑。 事實上感染幽門桿菌幾乎都會導致慢性胃炎，大部分無症狀的感染者多處於此一階段，經年累月個人依不同速率演進，在這個過程中一部分人會引發潰瘍。 若感染而未治療，未來發生胃癌及胃淋巴癌的風險會大幅提升。 鑑於上述，早期診斷早期治療理應可避免日後病變的產生。 事實上感染 幽門螺旋桿菌 的人中只有1～3%的機率會得到胃癌，而大約有15～20％的感染者會引發胃潰瘍或十二指腸潰瘍。 若不清除 幽門螺旋桿菌 ，即使潰瘍癒合之後，復發機率也較高。
- 不過，氫離子幫浦抑制劑（Proton pump inhibitors，PPIs） 和柳酸氧鉍（Bismuth subsalicylate）會影響碳13呼氣試驗和糞檢結果，所以接受檢驗前2週醫師會暫停用藥。
- 受幽門螺旋菌感染的人，初期沒有任何徵狀，即使潛伏多年亦難以察覺。
- 科學家懷疑幽門螺桿菌感染可能具有傳染性，因為感染似乎在家庭中發生，並且在人們生活在擁擠或不衛生的條件下更為常見。
- 如果欠缺妥善治療，可引發胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等，嚴重可能引發胃癌。
- 幽門螺桿菌會分泌空泡毒素使得胃粘膜上皮細胞壞死凋亡，日積月累導致胃粘膜萎縮，在萎縮的基礎上還會出現腸上皮化生，以及癌前病變，當然最可怕的胃癌也是在這基礎上逐漸變化而來的。
- 現行健保制度只給付消化性潰瘍患者治療幽門螺旋桿菌，其餘情形可能要病人自費治療。
- 醫學界對該菌與胃部疾病關係的認知較為緩慢，他們一直認為沒有任何細菌能夠長時間在胃部強酸的環境下生存。
定期健康檢查：一年一次到醫院接受腸胃內視鏡檢查是預防這些疾病的好方法，及早發現及早治療，以免錯過治療黃金期。 急性胃黏膜病變AGML：上消化道出血的常見原因之一，指胃部黏膜發生潰瘍、糜爛、出血等病變，經治療後很快就能痊癒，不治療有可能會轉變成慢性胃炎。 為何有幽門桿菌 制酸劑、組織胺-2受體拮抗劑、質子幫浦抑制劑皆可抑制胃酸幫助潰瘍癒合，但若帶菌者未根除細菌，停藥後大多數都會復發，相對地，根除幽門桿菌可以有效降低潰瘍的復發。
為何有幽門桿菌: 相關網站
碳十三尿素呼氣試驗：目前主流的診斷方式，病患把含有碳十三的尿素喝入胃內，若幽門螺旋桿菌存在，它所分泌的尿素酶可將尿素轉變成氨和二氧化碳，因此我們能藉由測定病患呼的氣體中，有多少的碳十三量，檢驗患者體內是否有幽門螺旋桿菌。 幽門桿菌已被世界衛生組織名列為第一級致癌物，對身體潛在造成的傷害不容小覷。 碳十三尿素呼氣試驗：如果病患不想做侵入性的胃鏡檢查，可以選擇做此項檢查，這是醫院最常用來偵測幽門螺旋桿菌的方法，且檢查準確度不亞於切片。 研究發現，在台灣約50%成年人有幽門螺旋桿菌感染（編者註：中國大陸也約為50%）。 罹患十二指腸潰瘍的病人有 75～100%感染；胃潰瘍及胃癌則有70～80%感染。
過去，要檢測是否感染 為何有幽門桿菌 幽門螺旋桿菌，多半得忍痛做胃鏡切片檢查，現在採用碳13尿素呼氣試驗，只要簡單地吹幾口氣，就可以得知。 不建議全民都去做篩檢，只有胃癌、胃潰瘍等高危險族群才需要主動去做篩檢。 此外，曾經動過胃切除的病人，以及長期服用非類固醇消炎藥或者阿斯匹靈的患者，也都屬於需要注意的族群。
為何有幽門桿菌: 幽門螺旋桿菌感染的原因
接觸感染者的唾液、食用受幽門螺旋桿菌污染的食物均可造成傳染。 為何有幽門桿菌 這些藥物空腹服用會引起胃部不適，宜於飯後半小時服用。 最關鍵的是幽門螺桿菌是非常頑固的，緊靠單一的抗生素是無法徹底起到滅菌的作用的。
雖然幽門桿菌的感染者大部分一生都沒有症狀，但研究發現，有25％的感染者會出現胃部潰瘍等消化道潰瘍疾病，長期破壞之下，黏膜會產生異變，造成未來罹患胃癌的機率是一般人的5倍。 國際癌症研究組織將幽門桿菌列為「第一級人類致癌物」，確認跟癌症明確相關。 新竹臺大分院病理部李宥徵醫師表示，幽門螺旋桿菌的感染在世界各國盛行率都相當高，根據近年研究，臺灣約有三成左右的民眾患有幽門螺旋桿菌感染。
為何有幽門桿菌: 醫療資源
如果欠缺妥善治療，可引發胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等，嚴重可能引發胃癌。 內視鏡檢查：有就是俗稱的胃鏡，進行胃鏡檢查時需要接受輕度的鎮靜麻醉，醫師會把一個很長且帶有微小攝影機的管子，從喉嚨和食道伸入胃和十二指腸，可以讓醫師看到你上消化道中任何異常的地方，也能組織採樣。 糞便檢查：可以透過稱為糞便抗原檢測（Stool antigen test）的檢查，來看糞便中是否含有和幽門螺旋桿菌有關的外來蛋白質，也就是抗原。 不過，氫離子幫浦抑制劑（Proton pump inhibitors，PPIs） 和柳酸氧鉍（Bismuth subsalicylate）會影響碳13呼氣試驗和糞檢結果，所以接受檢驗前2週醫師會暫停用藥。
流行病學研究表明幽門螺桿菌感染了世界範圍內一半以上的人口，在以中國為代表的亞洲地區幽門螺旋桿菌感染率高達60%-70%。 若及早發現感染徵狀，透過簡單的吹氣測試，便可知道胃部是否受惡菌侵襲；約九成患者只需通過一項抗生素療程，即可徹底清除細菌，杜絕後患。 要輕鬆戒走「打嗝」壞習慣，不如先正視背後成因，擺脫腹脹和噯氣的困擾，不必憂慮有失社交禮儀，也能更自在地品嚐食物的美味。 幽門螺桿菌進入胃后，借助菌體一側的鞭毛提供動力穿過黏液層。 研究表明，幽門螺桿菌在粘稠的環境下具有極強的運動能力，強動力性是幽門螺桿菌致病的重要因素。
為何有幽門桿菌: 身體多痛一處讓大腦多老一歲 研究稱有慢性疼痛患失智風險增
也因此在發現幽門桿菌的 11 年後，1994 年世界衛生組織（WHO）已正式把幽門桿菌列入第一型致癌物質（確定會致癌的物質）。 在經過四年的動物模式研究後，也證實只要感染幽門桿菌，確定會讓某些特定宿主如蒙古沙鼠產生癌症。 在 為何有幽門桿菌 1998 年維也納會議中，再一次確認 WHO 的宣布是合理的，更引發未來必須控制幽門桿菌感染的需要。 除了對健康的影響之外，大家最想知道的是幽門桿菌感染的途徑及時期。 根據現有的證據顯示，患者應該都是在孩童時期就已經感染幽門桿菌，其來源可能是已遭到感染的父母親或其他兄弟姊妹。
為何有幽門桿菌: 幽門螺旋菌吹氣測試
雖然研究表明感染是在人與人之間傳播的，但究竟是如何發生這種情況並不為人所知。 醫生可以通過使用許多不同類型的測試來診斷幽門螺桿菌感染。 目前仍然不清楚幽門螺旋桿菌是怎麼散布的，但這種細菌數千年來就與人類共存，會透過口對口或是糞口傳染。 因此，如廁之後如果沒有洗手，可能就會增加感染風險。 這種細菌在穿過胃黏膜時會釋出中和胃酸的物質，造成胃部問題，使胃細胞更容易被胃酸傷害。
為何有幽門桿菌: 幽門桿菌症狀有哪些？
檢驗幽門桿菌感染可以分為「侵入法」及「非侵入法」。 「侵入法」乃經由內視鏡切片的方法進行快速尿素酶試驗或組織學檢查來得知是否感染幽門桿菌，也可進行細菌培養以了解其對於抗生素的抗藥性。 雖然幽門桿菌感染是主因之一，還有其他原因：抽煙、酗酒、壓力、以及非類固醇消炎劑(止痛藥)或阿斯匹靈之使用，使用這些藥物的患者若再加上幽門桿菌的感染，消化性潰瘍的風險會更增加。 典型的症狀為上腹部感到疼痛，其他常伴隨的症狀有腹脹、溢酸等等，不舒服可發生於空腹或進食後，有時會半夜痛醒。 針對幽門螺旋菌，可使用「三聯療法」，即使用高劑量質子泵抑制劑，加上兩 種抗生素，服用最少7至14日，其治療成功率可達85%。
三餐食無定時、經常無胃口、不時胃脹打嗝……可能是很多都市人的生活寫照。 許多人都以為胃痛和消化不良是一般都市病，不適徵狀過一段時間便會減退，無須刻意理會。 不過，臨床腫瘤科專科曾偉光醫生指，這些情況有可能是胃部感染幽門螺旋桿菌的徵兆，如長時間受感染不單會導致胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍，更可能增加患胃癌風險。 檢查幽門螺桿菌的方法很多，包括胃活檢組織尿素酶試驗、血清抗體檢測、呼氣試驗等。 其中呼氣試驗檢測幽門螺桿菌方便、準確率高、無痛苦，受到百姓的歡迎。 進行呼氣試驗前，受檢者需空腹3小時，若是用完殺菌藥后復查治療效果，則需在停藥后一個月后復查。
為何有幽門桿菌: 發現幽門桿菌的前100年
不過，曾醫師指出，雖然不少人在童年、青少年時期胃裡可能就有幽門螺旋桿菌，但出現症狀的比例並沒有想像中的高，因感染而有胃部不適的比例在兩成左右。 大部份人過去未意識到幽門桿菌問題，近年健檢普及與健康風氣提升，民眾對幽門螺旋桿菌的意識度明顯增加，很多人因胃痛來看診，劈頭就問醫師是不是幽門螺旋桿菌。 醫師解釋胃痛、胃病原因相當多種，真正與幽門螺旋感菌有關者，大概只佔二成，民眾還是要及早就醫確認病因。 感染幽門螺旋桿菌，有的人不會發生不適症狀；有的人會因感染導致胃酸過多，併發幽門部胃炎及十二指腸潰瘍；另有一類人感染幽門螺旋桿菌後，發生慢性胃炎，增加罹患胃癌的風險。 若是能將幽門螺旋桿菌根除，則潰瘍復發的機率將由原來的 50% 降為 10%。 ）又稱幽門螺桿菌，是革蘭氏陰性、微需氧、螺旋狀的細菌（螺旋菌），通常在胃中發現，不怕胃酸。
在幽門螺旋桿菌被發現之前，一般認為胃酸分泌過多是導致消化性潰瘍的元凶，1910年Schwarz曾說「無酸便無潰瘍」，認為沒有任何細菌能在胃酸如此強酸的環境中存活。 張家熙建議，民眾當出現輕微上腹脹痛、灼熱感、打嗝、噁心、胃痛、排出黑色或帶血糞便時，可能為胃部出現問題，應赴醫檢查，並由醫師評估是否需接受篩檢及殺菌；當成功除菌後，應仍有復發機會，故需注意個人衛生，避免再度感染。 這將導致初期治療的失敗，而需要增加額外的幾輪抗生素治療或使用可替代的策略，如一個四聯療法，這增加一個鉍膠體，如次水楊酸鉍（Bismuth subsalicylate）。 對克拉黴素抗藥性菌株的治療中，已建議使用左氧氟沙星（Levofloxacin）作為治療的一部分。